Муниципальная городская больница ?2, г. Энгельс

О больнице

Администрация

Центр амбул. хирургии

Медицинский вестник

Профессионалам

Гостевая книга

профессионалам

Отделения

Восстановительного лечения

Инфекционное взрослое

Инфекционное детское

Кардиологическое

ЛОР-отделение

Неврологическое

Офтальмологическое

Приемное

Рентгенологическое

Терапевтическое

Функциональной диагностики

Услуги по ДМС

Спонсор сайта

форлакс - слабительное средство нового поколения, сохраняет физиологию кишечника, не вызывает привыкания, безопасен при запорах у беременных



09-10-02 Руководство по эксплуатации вращающегося устройства для наложения клипс - Рубцов В.С.

OLYMPUS

Руководство по эксплуатации

вращающегося устройства для

наложения клипс

(НАИБОЛЕЕ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ)

HX-5LR-1

HX-5QR-1

HX-6UR-1

ДОПУСКАЕТСЯ

АВТОКЛАВИРОВАНИЕ

Саратов

1998

ОБОЗНАЧЕНИЕ ЧАСТЕЙ ИНСТРУМЕНТА

1. Ротатор: вращение ротатора вправо или влево обеспечивает вращение клипсы.

2. Кнопка освобождения храпового механизма (КОХМ): нажатие на кнопку освобождает храповик ползунка.

3. Кольцо: цвет кольца указывает на минимальный диаметр инструментального канала эндоскопа, соответствующий диаметру инструмента.

4. Кнопка освобождения трубчатого соединения(КОТС): нажатие на кнопку освобождает трубчатое соединение.

5. Ползунок: обеспечивает выведение крючка за пределы витого катетера и втягивание его обратно.

6. Станина.

7. Канюля для санобработки: служит местом для подсоединения шприца с целью инъекции контрастного вещества; раствора дезинфектанта, а также воды или воздуха через вводимую часть инструмента во время процедуры санобработки для повторного использования инструмента.

8. Трубчатое соединение (ТС): скольжение трубчатого соединения обеспечивает выдвижение витого катетера (ВК) из пластикового катетера (ПК) и втягивание его обратно.

9. Серийный номер.

10. Ссылка на модель: указывает на тип продукта. Зелёная ссылка указывает на возможность автоклавирования инструмента, а красная обозначает вращающийся тип инструмента.

11. Пластмассовый катетер (ПК): служит каналом для проведения дезинфицирующих и моющих растворов, а также воды или воздуха до дистального конца вводимой части инструмента во время процедуры санобработки для повторного использования.

12. Витой катетер (ВК).

13. Крючок.

ПОДГОТОВКА, ОСМОТР, ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ

5.2.2 ВНЕШНИЙ ОСМОТР

В случае обнаружения какой-либо из нижеописанных неисправностей, следует отложить инструмент или клипсу и воспользоваться запасными.

1. Внешний осмотр инструмента.

(1) Убедитесь в том, что сечение торцевой части ВК имеет идеально круглую форму и отсутствует какая-либо деформация или повреждение.

(2) Руководствуясь инструкциями Раздела 5.2.4 ПРИКРЕПЛЕНИЕ КЛИПСЫ, прикрепите клипсу и убедитесь в том, что она свободно втягивается в просвет ВК, не цепляясь за его край.

(3) С помощью пальпации исследуйте вводимую часть инструмента на предмет повреждений и деформаций (изломы, перегибы и др.).

(4) Потяните ТС в направлении кольца рукоятки до ощущения щелчка и закрепления его на этом месте. Убедитесь при этом в том, что конец ВК выступает наружу за пределы ПК по крайней мере на 4 мм.

(5) Убедитесь в том, что при перемещении ТС отсутствует слущивание прилежащего поверхностного слоя или люфт в области соединения. При перемещении ТС вперёд (в направлении дистального конца вводимой части инструмента) нажимайте на кнопку освобождения трубчатого соединения (КОТС) для размыкания замка.

(6) При перемещении ползунка нажимайте на кнопку освобождения храпового механизма (КОХМ). Убедитесь в том, что при перемещении ползунка отсутствует слущивание прилежащего поверхностного слоя или люфт в области соединения.

(7) Переместите ползунок при нажатой КОХМ до выдвижения крючка наружу за пределы дистального конца ВК. Обратившись к соответствующему рисунку Раздела 3 ОБОЗНАЧЕНИЕ ЧАСТЕЙ ИНСТРУМЕНТА, убедитесь в отсутствии деформации крючка.

2. Внешний осмотр клипсы.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:

· Никогда не используйте клипсу, у которой деформирована трубка, так как она может застрять в ВК.

(1) Осмотрите сечение торцевой части трубки и убедитесь в том что она идеально круглая и не деформирована.

(2) Убедитесь в отсутствии деформации клипсы, обратившись к соответствующему рисунку Раздела 3 ОБОЗНАЧЕНИЕ ЧАСТЕЙ ИНСТРУМЕНТА.

5.2.3 ПРОВЕРКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ

При обнаружении любых неисправностей, описанных ниже, следует отложить инструмент или клипсу и воспользоваться запасными.

(1) Удерживая инструмент, как показано на рис. 4, сформируйте петлю вводимой части диаметром около 20 см.

(2) Убедитесь в неподвижности ползунка при отсутствии нажатия на КОХМ.

(3) Сдвиньте ползунок вперёд, нажав на КОХМ и, прилагая незначительное усилие, убедитесь в плавном выдвижении крючка.

(4) Потяните ТС в направлении кольца рукоятки, как показано на рис. 5, и убедитесь, что на соответствующем месте происходит его замыкание со щелчком.

(5) Нажав на КОТС, убедитесь, что ТС можно легко перемещать в направлении дистального конца вводимой части.

(6) Перемещая ТС с приложением незначительного усилия, убедитесь в плавном перемещении ВК.

5.2.4 ПРИКРЕПЛЕНИЕ КЛИПСЫ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

· Убедитесь в правильном прикреплении клипсы, как это показано на рис. 9. В противном случае (см. рис. 10) инструмент может сломаться.

· Не надавливайте на торец коннектора клипсы во избежании выпадения собственно клиппирующей части клипсы (см. рис. 6).

· Не толкайте резко ТС при нажатой КОТС во избежание отделения его от станины.

При втяжении клипсы в ВК не вытягивайте её обратно до непосредственного применения. Если обнаружилась какая-либо из следующих неисправностей, следует отложить инструмент или клипсу и воспользоваться запасными.

(1) Потяните ТС до его замыкания со щелчком на соответствующем месте (рис. 5).

(2) Нажав на КОХМ, полностью сдвиньте ползунок в направлении дистального конца для выдвижения крючка за пределы ВК.

(3) Вставьте штырёк на конце крючка в большое отверстие паза коннектора клипсы, затем слегка потяните клипсу в дистальном направлении до установления штырька в малом отверстии паза (см. рис. 7-9).

(4) Слегка потяните за клипсу, чтобы убедиться в надёжности её прикрепления.

(5) Подвесьте инструмент, удерживая его за концы, как показано на рис. 11. Нажмите на КОХМ и пружина втянет трубку клипсы в просвет ВК.

(6) Убедитесь, что трубка клипсы надлежащим образом втянута в просвет ВК (см. рис. 12).

(7) Если трубка клипсы зацепилась за край ВК, не прилагайте усилий для втяжения клипсы, а поправьте её пальцем, чтобы она вошла в просвет ВК. Затем повторите процедуру втяжения с приложением незначительного усилия (см. рис. 13).

(8) Нажмите КОТС для открытия замка и протолкните ТС с целью втяжения клипсы в просвет ПК (см. рис. 14).

(9) Если клипса не входит полностью в просвет ПК, помогите ей рукой.

5.2.5 ПРОВЕРКА ФУНКЦИИ КЛИППИРОВАНИЯ

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:

· Не пользуйтесь инструментом и клипсой, если последнюю нельзя извлечь из ВК.

При обнаружении любых неисправностей, описанных ниже, следует отложить инструмент или клипсу и воспользоваться запасными.

(1) Потяните ТС до щелчка и убедитесь, что оно передвигается плавно с приложением незначительного усилия. При этом клипса должна выходить из ПК (см. рис. 15).

(2) Медленно потяните за ползунок и убедитесь, что клипса раскрывается плавно и полностью (см. рис. 16).

ПОМНИТЕ:

· Не дёргайте резко за ползунок, так как это может привести к смыканию клипсы.

(3) Не нажимая на КОХМ, медленно переместите ползунок на некоторое расстояние в направлении дистального конца, чтобы ослабить натяжение проволоки (см. рис. 17). Затем медленно вращайте ротатор и убедитесь в плавном вращении клипсы (см. рис. 18).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

· При перемещении ползунка не нажимайте на КОХМ во избежание смещения ползунка на слишком большое расстояние, в результате чего может произойти освобождение крючка.

ПОМНИТЕ:

· Осуществляйте вращение ротатора медленно и плавно, в противном случае может произойти потеря клипсы.

· При вращении ротатора пользуйтесь пальцем для предотвращения обратного вращения. Если ротатор не удерживать, то клипса вернётся в прежнее положение.

(4) Потяните за ползунок и убедитесь в полном смыкании бранш клипсы (см. рис. 19).

(5) Слегка потяните за клипсу и убедитесь, что она легко освободилась из ВК (см. рис. 20)

(6) Нажав на КОХМ, переместите ползунок в дистальном направлении, чтобы выдвинуть крючок с оставшимся на нём коннектором клипсы.

(7) Удалите коннектор клипсы с крючка (см. рис. 21).

5.3.2 КЛИППИРОВАНИЕ

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ:

· Небрежные манипуляции и грубое открытие клипсы может привести к повреждению тканей органа. Будьте крайне внимательны и осторожны при выдвижении клипсы из ПК. Убедитесь, что имеется достаточное пространство между дистальным концом инструмента и слизистой оболочкой для обеспечения безопасного раскрытия клипсы.

· Никогда не оказывайте сильного давления на дистальный конец инструмента, упирающийся в ткани, во избежание повреждения тканей органа.

· Если тело эндоскопа образовало петлю, может ощущаться выраженное сопротивление клиппированию, особенно при использования колоноскопов. В этом случае необходимо максимально выпрямить тело эндоскопа.

· Если клипса не высвобождается, протолкните ползунок, нажав на КОХМ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

· При аспирации жидкого содержимого во время клиппирования не пытайтесь аспирировать клипсу или коннектор клипсы, выпавшие в просвет органа.

· Если клипса не выходит из ПК даже при полном перемещении ТС в проксимальном направлении (т. е. в направлении кольца рукоятки), переведите изогнутое положение изгибаемой части дистального конца эндоскопа в нейтральное положение для обеспечения плавного раскрытия клипсы. Форсирование подачи клипсы может привести к повреждению эндоскопа или инструмента.

ПОМНИТЕ:

· При эксплуатации инструмента сохраняйте его вводимую часть, выступающую из отверстия клапана инструментального канала, в максимально выпрямленном положении.

(1) Для выведения клипсы из ПК, потяните за ТС до ощущения щелчка.

(2) Медленно потяните за ползунок и остановитесь при достижении полного раскрытия клипсы.

ПОМНИТЕ:

· Не дёргайте резко за ползунок, это может привести к смыканию клипсы.

(3) Если клипса раскрылась в положении неудобном для клиппирования, не нажимая на КОХМ, медленно вращайте ротатор для вращения клипсы.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ:

· Не нажимайте КОХМ во время проталкивания ползунка в направлении дистального конца. В противном случае ползунок передвинется слишком далеко, что может привести к освобождению крючка.

*[ПРИМЕЧАНИЕ ПЕРЕВОДЧИКА]: Во время практического использования данного устройства ползунок не смещался в дистальном направлении без нажатия на КОХМ. В данном случае нажатие на КОХМ допустимо, но выполнять подобную манипуляцию необходимо с большой осторожностью во избежание преждевременного освобождения крючка от клипсы (Рубцов В.С.).

ПОМНИТЕ:

· При вращении ротатора пользуйтесь пальцем для его удержания с целью предотвращения обратного вращения и возврата в исходное положение. Если не пользоваться пальцем, клипса может вернуться в исходное положение.

· Вращайте ротатор медленно и плавно. Быстрое вращение может привести к потере клипсы.

· При сильном сгибании тела эндоскопа имеет место потеря в передаче вращающего момента с ротатора на клипсу.

(4) Потяните за ползунок для смыкания бранш клипсы.

(5) Слегка потяните ВК, клипса освободится от инструмента.


Developed by: Renet Com & Перспектива