Муниципальная городская больница ?2, г. Энгельс

О больнице

Администрация

Центр амбул. хирургии

Медицинский вестник

Профессионалам

Гостевая книга

профессионалам

Отделения

Восстановительного лечения

Инфекционное взрослое

Инфекционное детское

Кардиологическое

ЛОР-отделение

Неврологическое

Офтальмологическое

Приемное

Рентгенологическое

Терапевтическое

Функциональной диагностики

Услуги по ДМС

Спонсор сайта

СМЕКТА - высокоэффективный и безопасный антидиарейный препарат, мощный сорбент и мукоцитопротектор



09-10-02 Фито- и диетотерапия в проктологии - Н. Б. Дремова, М. М. Иноземцева, В. Г. Зайцев, Г. И. Воробьёв

Н. Б. Дремова, М. М. Иноземцева, В. Г. Зайцев,

Г. И. Воробьёв

ФИТО- И ДИЕТОТЕРАПИЯ

В ПРОКТОЛОГИИ

(избранное)

Курск - 1993

ВВЕДЕНИЕ

Лекарственные растения издавна используются врачами наряду с диетическими рекомендациями.

Лечебные травы дополняют диетотерапию, усиливают её эффективность.

Очень важно обратить внимание на возможность длительного применения лекарственных растений без существенных побочных явлений по сравнению со многими химическими препаратами.

При лёгких формах многих хронических заболеваний следует предпочесть лекарственные растения, фитотерапию, способную вместе с диетотерапией обеспечить профилактику обострений и лечение многих недугов.

Необходимо принимать во внимание и тот факт, что половина больных проктологического профиля, обращающихся за терапевтической помощью, имеют функциональный характер расстройств, при которых редко можно достичь полного успеха, применяя лекарства, используемые в проктологии при органической природе патологии. Расширить терапевтические возможности при этих обстоятельствах позволяют препараты растительного происхождения.

При назначении лекарственных растений для лечения необходимо придерживаться следующих правил:

1. Лекарственные растения нужно назначать индивидуально с учётом их терапевтического действия.

2. Следует учитывать не только основное, но и сопутствующее заболевание.

3. Необходимо обязательно уточнить непереносимость некоторых растений или возможность аллергической реакции на травы.

4. При проявлении клинических симптомов непереносимости лекарственных растений (тошнота, рвота, зуд, расстройство стула) применение их следует прекратить.

5. При хронических заболеваниях необходимы профилактические курсы фитотерапии, которые назначаются в периоды сезонного обострения заболевания.

Самостоятельно или в комплексе с другими видами лечения фитотерапия обязательно должна проводиться по назначению и под наблюдением врача.

При лечении хронических больных сборами лекарственных растений их принимают длительное время (1,5-2 месяца и более). Во избежание привыкания к сборам и снижения эффективности лечебного воздействия рекомендуется после каждого курса лечения (1,5-2 месяца) делать перерыв на 1-2 недели. По этим же соображениям желательно после двух-трёх курсов лечения одним из сборов перейти на лечение другим, обладающим аналогичным действием.

Пропись (рецепт) сбора можно готовить при отсутствии одного или двух компонентов. Лучше начинать приём фитопрепаратов из двух-трёх растений, через 5-7 дней добавить ещё 1 и т. д. При этом необходимо следить за реакцией организма. Если нет других указаний, фитопрепараты употребляют за 20-30 минут до еды.

Фитотерапия как вспомогательное средство лечения возможна и в острый период болезни, а особенно важна она в лечении осложнений медикаментозного характера и в предупреждении рецидивов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Сборы, рекомендуемые при заболеваниях прямой кишки, сопровождающихся запорами.

Геморрой, трещины анального канала и другие заболевания прямой кишки часто сочетаются с запорами. В этих случаях применяют настои из сборов, оказывающих противовоспалительное, слабительное и антисептическое действие.

Рекомендуют:

СБОР 1. Трава зверобоя продырявленного 3 части

Трава сушеницы болотной 2

Трава стальника полевого 3

Трава горца почечуйного 3

Лист подорожника большого 3

Кора крушины ломкой 2

Трава хвоща полевого 2

Цветки ромашки аптечной 2

2-3 столовых ложки (ст. л.) смеси заваривают на ночь 0,5 л кипятка в термосе. Процеживают. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды.

СБОР 2. Листья кассии остролистной 1 часть

Трава тысячелистника обыкновенного 1

Кора крушины ломкой 1

Корень солодки голой 1

Плоды кориандра посевного 1

1 ст. л. смеси заливают одним стаканом кипящей воды, настаивают 1 ч. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

СБОР 7. Листья девясила высокого 1 часть

Трава золототысячника обыкновенного 1

Цветки пижмы обыкновенной 1

Корень кровохлёбки лекарственной 1

Плоды аниса обыкновенного 1

1 ст. л. смеси заливают одним стаканом кипящей воды, настаивают 20 мин. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 15-20 минут до еды.

Сборы, рекомендуемые при заболеваниях прямой кишки, сопровождающихся поносами.

Иногда у больных геморрой и трещины прямой кишки сочетаются с поносами. В этих случаях назначают:

СБОР 8. Корень алтея лекарственного 3 части

Корневище с корнями валерианы 2

Кора дуба перепончатого 4

Цветки календулы лекарственной 2

Корневище с корнями кровохлёбки лекарственной 3

Листья мать-и-мачехи обыкновенной 2

Листья ореха грецкого 2

Трава горца птичьего (спорыша) 3

Плоды черёмухи обыкновенной 3

Листья эвкалипта шарикового 1

2-3 ст. л. заливают на ночь в термосе 0,5 л крутого кипятка, процеживают. Принимать в 3 приёма за 20-30 минут до еды в тёплом виде.

СБОР 10. Листья брусники 2 части

Корневище горца змеиного 3

Трава зверобоя продырявленного 5

Соцветия клевера красного 2

Семя льна посевного 2

Листья мяты перечной 2

Листья подорожника большого 3

Трава хвоща полевого 2

Трава шалфея лекарственного 4

Корень щавеля конского 1

Готовить и принимать как сбор 8.

Сборы, рекомендуемые при геморроидальных кровотечениях.

СБОР 14. Трава горца почечуйного 1 часть

Кора крушины ольховидной 1

Семя льна обыкновенного 1

Цветки ромашки аптечной 1

Трава сушеницы болотной 1

Трава хвоща полевого 1

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Процеживают. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при геморроидальных кровотечениях.

СБОР 16. Трава тысячелистника обыкновенного 1 часть

Трава пастушьей сумки 1

Трава хвоща полевого 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, кипятят 10 минут, настаивают 2 часа. Принимать по 1/3-1/2 стакана 2-3 раза в день.

Настои и отвары, применяющиеся при заболеваниях прямой кишки.

В виде настоя или отвара при заболеваниях прямой кишки (геморрое, геморроидальных кровотечениях, трещине заднего прохода и др.) применяют:

ГОРЕЦ ПЕРЕЧНЫЙ - 20 г сырья заливают стаканом воды, через 8 часов процеживают. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день при кровоточащем геморрое. Как болеутоляющее и кровоостанавливающее средство рекомендуют использовать в виде клизм и сидячих ванн при геморрое.

ГОРЕЦ ПОЧЕЧУЙНЫЙ - 2 сл. л. травы заливают 1 стаканом кипятка, нагревают на водяной бане или кипятят на огне 10 минут, настаивают 2 ч, процеживают. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды при кровоточащем геморрое. Одновременно рекомендуют применять настой в виде клизм и сидячих ванн. Курс лечения 1,5-2 месяца.

ЗВЕРОБОЙ ПРОДЫРЯВЛЕННЫЙ - 1 ст. л. измельчённой травы заливают одним стаканом кипятка, кипятят 15 минут на слабом огне. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день в качестве противовоспалительного, вяжущего, антисептического и кровоостанавливающего средства.

КРОВОХЛЁБКА ЛЕКАРСТВЕННАЯ - 1 ст. л. измельчённых корней заливают стаканом воды, кипятят 30 минут на слабом огне, настаивают 2 часа, процеживают. Принимать по 1 ст. л. в день до еды в качестве противовоспалительного, вяжущего, кровоостанавливающего и противомикробного средства.

СТАЛЬНИК ПОЛЕВОЙ - 30 г измельчённых корней заливают 1 л воды, кипятят до получения 0,5 л отвара, отфильтровывают. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды в течение 2-4 недель при геморрое, трещинах прямой кишки как кровоостанавливающее и нормализующее стул средство.

Ректальная терапия при заболеваниях прямой кишки.

При обострении геморроя, анальных трещин и т. д., кроме препаратов из трав, применяемых внутрь, проводятся и местные процедуры (необходимо прежде всего на 2-3 недели исключить у больного самостоятельный стул). Для этого ежедневно, желательно в одно и то же время, делать тёплую лечебную клизму. Клизмы с отварами трав усиливают заживление слизистой оболочки, оказывают вяжущее, обволакивающее, антисептическое или лёгкое слабительное действие. Сразу же после дефекации следует принять тёплую сидячую ванну из кипячёной воды с добавлением отвара лечебных трав. Длительность ванны - 10-15 минут.

Для клизм рекомендуют использовать:

СБОР 18. Цветки ромашки аптечной 1 часть

Семя льна обыкновенного 1

Трава тысячелистника обыкновенного 1

2 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипящей воды, кипятят на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, процеживают. Используют по 30-40 мл на слабительную клизму.

СБОР 20. Семя каштана конского ,

измельчённого вместе с кожурой 3 части

Цветки ромашки аптечной 3

Листья шалфея лекарственного 2

Кора дуба обыкновенного 5

3 ст. л. сбора заливают 1 л кипятка, выдерживают 6 часов. Применять для сидячих ванн и припарок на анальную область при геморрое.

СБОР 22. Кора дуба обыкновенного 3 части

Трава хвоща полевого 2

Корень валерианы лекарственной 1

2 ст. л. смеси заливают 1/2 л кипящей воды, настаивают 4 ч, процеживают. Применять для припарок, компрессов и сидячих ванн длительностью 15 минут.

Отвар дуба обыкновенного - 40 г коры на 1 стакан воды. Применять для спринцеваний, ванночек при кровоточащем геморрое.

Настой ромашки аптечной - 2-3 ст. л. сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 1 ч в хорошо закрытой посуде, процеживают. Применять в виде клизм и сидячих ванн при геморрое, трещинах заднего прохода.

Настой календулы лекарственной - 20 г цветков на 1 стакан кипятка (или 2% раствор настойки - 1 ч. л. настойки на 1 ¼ стакана воды). Применять в виде клизм и обмываний при парапроктите, анальных трещинах, воспалениях прямой кишки.

Наружно как противовоспалительное средство при воспалении геморроидальных узлов применяют:

- молодые листья бузины, отваренные в молоке;

- свежие листья осины (мытые листья осины накладывают на геморроидальные узлы и оставляют на 1,5-2 часа. После процедуры место аппликации осторожно обмывают тёплой кипячёной водой. Каждая следующая процедура короче предыдущей на 10-15 минут. Время аппликаций постепенно сокращают до нуля и оставляют лишь обмывания холодной водой);

- массу из ягод черники;

- отвар льнянки обыкновенной (20 г травы на 0,5 л воды или молока);

- при трещинах заднего прохода рекомендуют припарки из сока айвы обыкновенной.

Соки, применяющиеся при заболеваниях прямой кишки.

Каштан конский. Сок из свежих цветков каштана. Принимать по 25-30 капель на столовую ложку воды 2 раза в день за 30 минут до еды. Эффективен при геморрое и варикозном расширении вен.

Рябина обыкновенная. Сок из зрелых ягод. Принимать по 75-100 г сока 3 раза в день перед едой, запивать водой комнатной температуры. Можно добавить мёд и сахар. Курс лечения 10-14 дней в зависимости от эффекта. Если пить сок свежей рябины продолжительное время, то залечивается даже внутренний геморрой. Оставшуюся кашицу от ягод в виде компресса накладывать на геморроидальные узлы.

Тыква обыкновенная. Сок из мякоти плодов. Принимать по 1/2 стакана в сутки. Сок можно заменить 0,5 кг тёртой мякоти сырых плодов. Тыква обладает лёгким слабительным и противовоспалительным действием, улучшает деятельность кишечника, особенно при запорах.

Свёкла обыкновенная. Сок готовят непосредственно перед употреблением. Разбавленный свежеотжатый сок (1:1) принимают при геморрое (по 1-3 стакана 3 раза в день в течение 2-3 месяцев). Противопоказан при ожирении, фосфатурии (наличие в моче солей фосфорной кислоты), диабете (содержит много сахаров).

При геморрое рекомендуется пить рассол квашеной капусты от 1/2 до 2 стаканов в тёплом виде, свежий сок лука репчатого - по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Фитотерапия при заболеваниях толстой кишки.

Неспецифический язвенный колит (НЯК), хронический колит, энтероколит - это воспалительно-дистрофические заболевания толстой кишки, приводящие к атрофии слизистой оболочки и различным нарушениям функций кишечника (моторной, секреторной, всасывательной). Однако, необходимо отметить, что при поражениях толстой кишки преимущественно преобладают нарушения моторной функции, а также кишечная диспепсия (бродильная или гнилостная).

Лечение заболеваний толстой кишки комплексное, направлено на повышение резистентности (сопротивляемости) организма, компенсацию обменных процессов, повышение репаративных процессов в стенке поражённого кишечника, насыщения организма витаминами, восстановление всех функций кишечника, нарушенных при колитах. Немаловажное значение для лечебного процесса имеет фитотерапия. Особенно учитывается действие трав на кишечную моторику, то есть при запорах назначаются компоненты, обладающие послабляющим и ветрогонным действием, а при поносах в сборы включаются компоненты, тормозящие моторику кишечника. Препараты лекарственных растений назначаются во все периоды болезненного процесса.

Сборы, оказывающие противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие при кишечных расстройствах.

СБОР 23. Ягоды черники обыкновенной 2 части

Листья мяты перечной 2

Корневище горца змеиного 2

Цветки ромашки аптечной 3

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Принимать в тёплом виде 3-4 раза в день по 1/2 стакана за 10-30 минут до еды, при хроническом энтероколите.

СБОР 30. Цветки ромашки аптечной 3 части

Корневище аира обыкновенного 2

Плоды фенхеля обыкновенного 1

Корень валерианы лекарственной 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут, процеживают. Принимать в виде тёплого настоя по 1/2 стакана 3 раза в день после еды при поносах с выраженным воспалительным процессом в толстой кишке и колитах.

СБОР 38. Цветки ромашки аптечной 1 часть

Трава зверобоя продырявленного 1

Листья мяты перечной 1

Корень алтея лекарственного 1

Листья крапивы двудомной 1

Корень солодки голой 1

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимать в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при НЯК.

СБОР 39. Трава лапчатки серебристой 2 части

Плоды фенхеля обыкновенного 1

Листья крапивы двудомной 1

Цветки календулы лекарственной 2

Семена льна обыкновенного 1

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Принимать в виде настоя во 3/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при НЯК. Настой сбора ? 39 пьют через 10 дней после приёма настоя ? 38.

Сборы, оказывающие противовоспалительное, кровоостанавливающее и вяжущее действие при поносах, сопровождающихся выделением крови.

СБОР 40. Корневище лапчатки прямостоячей 2,5 части

Корневище кровохлёбки лекарственной 2,5

Трава пастушьей сумки 5

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать по 1/2 стакана за 20-30 минут до еды 3-4 раза в день.

СБОР 42. Корневище лапчатки прямостоячей 1 часть

Корневище горца змеиного 4

Листья крапивы двудомной 1

Плоды черники обыкновенной 1

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 30 минут, затем процеживают. Принимать в виде настоя по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой при хроническом энтероколите.

СБОР 43. Трава горца птичьего (спорыша) 2 части

Трава лапчатки гусиной 2

Листья подорожника большого 4

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать по 1/2-3/4 стакана 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды при спастическом колите.

СБОР 46. Корневище лапчатки прямостоячей 1 часть

Листья мяты перечной 1

Плоды черники обыкновенной 1

Листья крапивы двудомной 1

Листья ореха грецкого 1

Цветки ромашки аптечной 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут. Принимать в виде настоя 2-3 стакана в день за 30 минут до еды больным, страдающим спастическим колитом.

СБОР 47. Корневище лапчатки прямостоячей 2 части

Корневище горца змеиного 8

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день при хроническом энтероколите.

Настои и отвары, рекомендованные при заболеваниях толстой кишки, сопровождающихся поносами.

Айва - 10 г целых семян заливают стаканом воды, кипятят несколько минут, затем процеживают. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день при спастическом колите.

Гранат - 1 ч. л. измельчённой кожуры плодов граната заливают 2 стаканами кипятка, кипятят 30 минут, настаивают 2 часа, процеживают. Принимать за 2-3 часа при поносах, воспалениях кишечника.

Кровохлёбка лекарственная - 1 ст. л. корней и корневищ заливают 1 стаканом кипятка, закрывают крышкой и нагревают на водяной бане 30 минут, настаивают 2 ч, процеживают. Принимать по 1 столовой ложке 4-5 раз в день до еды. 2 ст. л. сухой травы настаивают 8 ч в 2 стаканах остуженной кипячёной воды, процеживают. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды при острых и хронических энтероколитах. Отвар останавливает различные кровотечения, замедляет перистальтику кишечника, прекращает колики, ослабляет воспалительный процесс.

Подорожник большой - 1 ст. л. семян заливают ½ стакана кипятка, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать в виде настоя по 2 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды при начальных проявлениях НЯК. Обладает противовоспалительным и обволакивающим действием.

Хвощ полевой - 2 ч. л. измельчённого сырья (трава) заливают стаканом кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Черника обыкновенная - 1-2 ч. л. сухих ягод заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 8 часов. Принимать по 1 стакану 3-4 раза в день.

В качестве обволакивающего средства чаще всего используют отвар риса, овса, крахмала в виде киселей, можно добавить в него ягоды черники, черёмухи. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сборы, оказывающие послабляющее действие, при колитах, сопровождающихся запорами.

СБОР 48. Кора крушины ольховидной 6 частей

Корень солодки голой 2

Плоды аниса обыкновенного 1

Плоды фенхеля обыкновенного 1

1 ст. л. смеси заливают кипятком, настаивают 20 минут. Принимать по 1/2-3/4 стакана утром и вечером.

СБОР 51. Цветки бузины чёрной 5 частей

Плоды жостера слабительного 5

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимать по 1 стакану отвара 2 раза в день после еды утром и вечером.

СБОР 57. Плоды аниса обыкновенного 2 части

Корневище с корнями валерианы лекарственной 2

Трава донника лекарственного 4

Трава зверобоя продырявленного 3

Кора крушины ольховидной 3

Корень лопуха большого 5

Корень одуванчика лекарственного 4

Плоды рябины обыкновенной 2

Плоды укропа огородного 1

Корень щавеля конского 4

2 ч. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимать по 1/3-1/4 стакана 3-4 раза в день.

СБОР 58. Кора крушины ольховидной 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного 1

Корень алтея лекарственного 1

Корень солодки голой 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать в виде отвара по 1/2 стакана через 1 ч после еды (вечером) при энтероколитах.

Не рекомендуется использовать масляные (вазелиновое, касторовое и другие масла) и солевые (сернокислая магнезия, глауберова соль и др.) слабительные средства, так как при длительном употреблении они оказывают отрицательное влияние на функцию кишечника. Рекомендуется использовать продукты, обладающие слабительным действием. Большое количество жидкости.

Настои и отвары, рекомендуемые при запорах.

При запорах в комплексе лечебных мероприятий применяются растения, содержащие органические кислоты, клетчатку, пектин, гемицеллюлозу. Последние в кишечнике в присутствии воды разбухают, увеличиваются в объёме и способствуют усилению перистальтики кишечника.

Жостер слабительный - 1 ст. л. сырья заливают стаканом воды, доводят до кипения, процеживают через 2 часа. Принимать по 1/2 стакана на ночь.

Золототысячник обыкновенный - 1-2 ч. л. измельчённой травы заливают двумя стаканами кипятка. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

Крушина ломкая - 20,0 г сырья (кора) заливают стаканом воды, варят, как чай. Принимать по 1/2 стакана на ночь.

Солодка голая - 1-2 ч. л. измельчённого сырья заливают стаканом воды и кипятят в течение 15 минут. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день.

Хорошо очищают кишечник 1/2 стакана огуречного рассола с 2 ст. л. мёда.

Сборы, применяющиеся при запорах смешанной атонической и спастической природы.

СБОР 60. Кора крушины ольховидной 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного 2

Плоды жостера слабительного 3

Корень солодки голой 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут, процеживают. Принимать отвар вечером по 1 стакану.

СБОР 62. Корень валерианы лекарственной 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного 1

Листья мяты перечной 2

Цветки ромашки аптечной 6

2 ч. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут. Принимать по 1/2-3/4 стакана настоя 3 раза в день после еды при спастических состояниях кишечника.

СБОР 65. Листья крапивы двудомной 1 часть

Листья вахты трёхлистной 1

Ягоды можжевельника обыкновенного 1

Кора крушины ольховидной 1

Трава золототысячника обыкновенного 2

Плоды фенхеля обыкновенного 2

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 2 ч. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды, как средство, регулирующее деятельность кишечника.

СБОР 66. Корень валерианы лекарственной 1 часть

Плоды тмина обыкновенного 1

Цветки бузины чёрной 1

Цветки липы обыкновенной 1

Листья мяты перечной 1

Корень солодки голой 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 2 ч. Принимать по 1/4-1/3 стакана 3-4 раза в день за 20 минут до еды при склонности к спазмам желудка и кишечника.

Чай слабительный:

СОСТАВ: Листья сенны 3 части

Кора крушины ольховидной 2,5

Плоды жостера слабительного 2

Плоды аниса обыкновенного 1

Корень солодки голой 1

1-2 ч. л. состава чая заливают на 30 минут стаканом кипятка, процеживают. Принимать горячим по 1/2-1 стакану на ночь при хронических энтероколитах.

Сборы, применяющиеся при запорах вследствие атонии кишечника.

СБОР 72. Кора крушины ольховидной 1,5 части

Корень солодки голой 1,5

Плоды фенхеля обыкновенного 1,5

Корень алтея лекарственного 3

Семя льна посевного (нетолчёное) 3

2 ч. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды при хроническом энтероколите.

СБОР 73. Кора крушины ольховидной 7 частей

Корень солодки голой 1

Плоды кориандра посевного 1

Плоды тмина обыкновенного 1

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут. Принимать по 1/2-3/4 стакана на ночь.

СБОР 74. Кора крушины ольховидной 5 частей

Листья вахты трёхлистной 2

Трава тысячелистника обыкновенного 2

Плоды тмина обыкновенного 1

Готовить и принимать, как сбор ? 73.

Сборы, уменьшающие бродильные и гнилостные процессы при хронических колитах.

СБОР 77. Плоды аниса обыкновенного 1 часть

Плоды фенхеля обыкновенного 1

Листья мяты перечной 2

Цветки ромашки аптечной 3

Кора крушины ольховидной 3

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Принимать по 1/2-3/4 стакана настоя 3 раза в день после еды.

СБОР 79. Листья мяты перечной 2,5 части

Плоды тмина обыкновенного 2,5

Плоды фенхеля обыкновенного 2,5

Корень валерианы лекарственной 2,5

1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут. Принимать по 1 стакану настоя утром и вечером.

СБОР 80. Кора крушины ольховидной 1,5 части

Корень солодки голой 1,5

Плоды фенхеля обыкновенного 1,5

Корень алтея лекарственного 2,5

Семя льна обыкновенного (нетолчёное) 3

1 ст. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 20 минут, процеживают. Принимать по 1/2-2/3 стакана настоя 1 раз в день после еды, желательно вечером.

СБОР 81. Плоды черёмухи обыкновенной 1 часть

Шишки ольхи серой 1

Кора дуба обыкновенного 1

Листья мяты перечной 1

2 ч. л. смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 минут. Принимать в виде отвара по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой.

Настои и отвары:

Мелисса лекарственная - 4 ст. л. листьев и верхушек побегов с цветками заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают в термосе 4 часа, процеживают. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день до еды при хроническом энтероколите с выраженными бродильными и гнилостными процессами.

Морковь посевная - принимать в виде порошка по 1 г 3 раза в день до еды или по 1 стакану горячего настоя из семян (1 ст. л. семян заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают в термосе 5-6 часов).

Можжевельник обыкновенный - настой готовить из расчёта 1:20 и принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Отвар: 1 ст. л. ягод заливают 2 стаканами кипятка и кипятят на водяной бане 20 минут, процеживают. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Активизирует моторную и секреторную функции кишечника; освободившееся эфирное масло действует антимикробно, угнетает бродильные процессы.

При полипе и полипозе кишечника, НЯК, дизентерии возможно кишечное кровотечение. В комплексе лечебных мероприятий после прекращения выраженного кровотечения назначаются лекарственные растения, содержащие витамины С, Р, К, дубильные и другие вещества, способные нормализовать проницаемость стенок сосудов, повышать свёртываемость крови, оказывать местное вяжущее действие. Рекомендуются: плоды бузины чёрной, корневище девясила высокого, корневище лапчатки прямостоячей, листья крапивы двудомной, корневище кровохлёбки лекарственной, шишки ольхи серой, трава тысячелистника обыкновенного.

Ректальная терапия при заболеваниях толстой кишки.

При некоторых болезнях кишечника - хроническом энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки, сигмоидите, НЯК, дивертикулёзе кишечника показана ректальная терапия с отварами трав. Лечебные клизмы отварами растений усиливают заживление слизистой оболочки кишечника, оказывают вяжущее, обволакивающее, антиспастическое и антисептическое действие. Для клизм используют отвары из алтея, бузины, вахты, горца змеиного, календулы, зверобоя, кровохлёбки, лапчатки, льна, шалфея, эвкалипта, ромашки.

Для лечебных клизм рекомендуются следующие сборы:

СБОР 82. Корень алтея лекарственного 2 части

Листья вахты трёхлистной 5

Травы зверобоя продырявленного 4

Цветки календулы лекарственной 3

Корневище лапчатки прямостоячей 2

Семя льна посевного 3

Листья эвкалипта шарикового 1

1 ст. л. смеси заливают 1/2 стакана воды, кипятят в закрытой посуде на медленном огне в течение 10 минут, дают остыть.

СБОР 83. Цветки бузины чёрной 3 части

Корневище горца змеиного 3

Кора дуба перепончатого 4

Корневище с корнями кровохлёбки лекарственной 4

Семя льна посевного 1

Трава шалфея лекарственного 5

Готовят как сбор ? 82.

Для того, чтобы сделать клизму с отваром одного растения, берут 1 ст. л. растительного сырья, заливают 2 стаканами воды, доводят до кипения и кипятят не более 1 минуты. Корневище горца змеиного, кору дуба, корневище лапчатки прямостоячей, корневище кровохлёбки лекарственной кипятят в течение 10 минут на медленном огне (1 ст. л. растёртого сырья на 0,5 л воды). Лечебные клизмы должны быть тёплыми (30- 35 °С), по объёму не более 200-400 мл. Больному необходимо удерживать жидкость 10-15 минут, лёжа попеременно то на спине, то на левом боку, и только после этого опорожнить кишечник. Курс лечения клизмами - 1-2,5 месяца (ежедневно). Сборы рекомендуется через 10-14 дней менять.

При НЯК для клизм используют:

Масло шиповника - по 50 мл ежедневно или через день. Курс лечения 15-30 клизм.

Масло из семян облепихи кушиновидной - по 20-30 мл ежедневно иди через день. Курс лечения 15-20 клизм.

Соки, применяющиеся при заболеваниях толстой кишки.

Абрикос обыкновенный - сок приготавливают из спелых плодов в период зрелости. Хорошее поливитаминное средство, содержащее, кроме того, соли калия и железа. Назначают как диетический продукт при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных болезнях, малокровии. Противопоказан при сахарном диабете и избыточной массе тела.

Айва продолговатая - сок готовят из хорошо вызревших жёлтых плодов. Обладает вяжущим, мочегонным, кровоостанавливающим, антисептическим и общеукрепляющим свойствами. Употребляют при анемии, заболеваниях сердца, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, туберкулёзе, астме. Назначают по 1/2 или стакану перед едой.

Персик обыкновенный - сок из свежих листьев по 3-5 г. в день принимать при гастритах, энтеритах как слабительное средство. Сок плодов - по 1/2-1 стакану 2-3 раза в день за полчаса до еды. Не рекомендуется при сахарном диабете, ожирении.

Ревень лекарственный - сок готовится в июне-сентябре из корней и листьев. Стимулирует работу пищеварительной системы, действует как лёгкое слабительное, рекомендуется при атонии кишечника и хронических запорах. Принимать по столовой ложке сока, смешанного со стаканом морковного или фруктового сока и столовой ложкой мёда 2-3 раза в день.

Ромашка аптечная - сок из ромашки получают в июле-августе. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, ветрогонное, болеутоляющее действие, ослабляет аллергические реакции, усиливает процессы регенерации. Применяют для лечения гастритов, язвенной болезни желудка, при спазмах и болях в желудке и кишечнике, метеоризме, поносах. Принимать по 1 ст. л. сока и мёда 3 раза в день до еды.

Крыжовник обыкновенный - сок из ягод и размятые ягоды. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Применяют при резях в желудке и кишечнике, поносах и для ускорения деятельности кишечника.

Лапчатка гусиная - сок из цветущего растения. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Обладает вяжущим, антисептическим, противовоспалительным действием. Эффективное средство при поносах с коликами.

Морковь посевная - сок из свежих корнеплодов. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день (утром и вечером) натощак при поносах.

Огурец посевной - сок из свежих огурцов. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день при сильных болях в кишечнике и как лёгкое слабительное при запорах. Для улучшения вкуса сок смешивают с мёдом.

Подорожник большой - сок из свежих листьев. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 30 дней при энтеритах, острых и хронических колитах.

Тысячелистник обыкновенный - сок из всего цветущего растения. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Расслабляет мышцы кишечника, снимает спазм и судороги.

Чеснок посевной - сок из луковицы. Принимать по 1 ч. л. на молоке 3 раза в день за 30 минут до еды. Возбуждает аппетит, усиливает секрецию желудка, улучшает пищеварение. Показан при поносах, вялости кишечника, метеоризме, хронических запорах. Противопоказан при болезни почек, печени, эпилепсии.

Черника обыкновенная - сок отжимают из спелых плодов. Оказывает хорошее антисептическое и вяжущее действие. Рекомендуется при желудочно-кишечных заболеваниях, гастрите с пониженной кислотностью, острых энтероколитах, дизентерии, других кишечных инфекциях. Принимать по 1/2 стакана сока со столовой ложкой мёда 3 раза в день до еды.

Черёмуха обыкновенная - сок из плодов применяют при инфекционных колитах. В смеси с соком черники показан при желудочно-кишечных заболеваниях, сопровождающихся поносами. Принимать по 1/2 стакана с ложкой мёда 3 раза в день за 30 минут до еды.

Фитотерапия при дисбактериозе.

Часто заболевания толстой кишки сопровождаются развитием дисбактериоза, в результате чего нарушается нормальный биоценоз кишечника, активизируется условно-патогенная микрофлора, снижается ферментативная функция пищеварительных желез. Дисбактериоз носит обычно длительный хронический характер и лечение его не может быть форсированным, а традиционный курс лечения продолжителен и включает последовательное применение многочисленных лекарственных препаратов. При этом не всегда можно получить ожидаемый эффект, либо он бывает кратковременным. В этом случае немаловажную роль должна сыграть фитотерапия, оказывающая бактерицидное, противовоспалительное, регенерирующее действие и способствующая нормализации биоценоза кишечника.

Лекарственные средства растительного происхождения при дисбактериозе могут быть разделены на несколько групп:

1. Усиливающие секреторную деятельность пищеварительных желез: тысячелистник, полынь, трифоль, золототысячник, корень одуванчика, аир, подорожник, капустный сок.

2. Обладающие бактерицидным действием: эвкалипт, элеутерококк, зверобой, календула, настой чеснока (применяемый в основном при высеве патогенной микрофлоры). Растения, подавляющие стафилококк: земляника лесная, барбарис, малина, рябина черноплодная и красная, черника. При избытке дрожжевых грибков - морковь, корица (10-15% настой), отвар овсяной соломы. При избытке коли-группы назначают корень лапчатки; гнилостной и кокковой микрофлоры - тысячелистник, полынь, мякоть арбуза, абрикоса, гвоздику, лавровый лист.

3. Лекарственное растительное сырьё закрепляющего действия при разжиженном стуле: дубовая кора, соплодия ольхи, корка граната, лапчатка прямостоячая, подорожник, корень кровохлёбки, корень змеевика.

4. Растения, обладающие антисептическим действием: ромашка аптечная, тысячелистник, золототысячник, мята перечная, подорожник, полынь, мелисса лекарственная, тмин, фенхель.

Хороший лечебный эффект даёт следующий комплекс: настой тысячелистника за 30 минут до еды и настой эвкалипта после еды в течение 14 дней, затем настой трифоли или подорожника до еды, настой или настойка календулы после еды - 14 дней, после чего поливитаминный чай, шиповник, рябина в течение 14 дней до еды.

Очень важна диета с кислыми соками (гранатовый, чёрной смородины, лимонный, кислые смеси).

Овощи, фрукты и плоды, используемые при заболеваниях кишечника.

При заболеваниях кишечника с лечебной целью широко применяются овощи, фрукты и ягоды.

Для улучшения деятельности кишечника и профилактики запоров утром натощак и вечером перед самым сном рекомендуют выпивать стакан апельсинового сока или съедать по 1-2 апельсина. Однако надо быть осторожным, так как этот сок противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических гастритах с повышенной кислотностью и при острых воспалениях кишечника.

Сильное антибактериальное, болеутоляющее и успокаивающее действие на кишечник оказывает чеснок. Его настойка подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике, назначают её при атонии кишечника и колитах.

Больным с проктологической патологией чаще следует употреблять сырые овощи, фрукты, травы и их соки. Соки являются биостимуляторами, богаты микроэлементами, минеральными веществами, которые усваиваются очень быстро. Соки нормализуют кислотно-щелочное равновесие, повышают активность ферментов и обмен веществ, увеличивают обезвреживание токсических веществ и их выведение из организма.

Плодово-ягодные соки имеют более высокую калорийность, чем овощные.

Соки обладают освежающим, бодрящим и тонизирующим действием. Особенно целесообразно использование соков перед обедом или завтраком. Рекомендуют: абрикосовый, апельсиновый, виноградный, земляничный, вишнёвый, малиновый, чёрносмородиновый, яблочный, морковный, сливовый, свекольный, грейпфрутовый, капустный, картофельный соки.

При запорах алиментарной и атонической природы послабляющее действие оказывают сырая тыква, салат, брюква, редька, слива домашняя, смородина красная.

При колите и запоре рекомендуется в качестве болеутоляющего и слабительного средства отвар ягод крыжовника, настой укропа с семенами, сок и настой корней сельдерея, сок барбариса.

Как вяжущее и противовоспалительное средство при поносах назначают отвары из айвы, граната (из цветков и свежих плодов с кожурой), сушёной груши, листьев ежевики, земляники, цветков калины, бобов. Противопоносное действие оказывают свежие и сухие ягоды смородины, отвар из плодоножек вишни обыкновенной, отвар и свежий сок персика обыкновенного, жидкий экстракт из плодов терна.

Свежие ягоды черники - эффективное лечебное средство при хроническом энтероколите, НЯК. Даже при тяжёлом течении заболевания (II и III степень) наступает заметное улучшение самочувствия, если в течение летнего периода ежедневно съедать по 2-3 стакана черники (по 1/2 стакана ягод 4-6 раз в день за 20-30 минут до еды).

Лечебные и витаминные напитки из лекарственного растительного сырья.

Для профилактики воспаления могут применяться следующие сборы трав:

СБОР 84. Корневище родиолы розовой 1 часть

Листья кипрея узколистного 1

Листья манжетки обыкновенной 1

Листья володушки золотистой 1

Листья смородины чёрной 0,5

Трава багульника болотного 0,5

СБОР 85. Плоды и листья шиповника коричного 3 части

Корневище родиолы розовой 1

Трава зверобоя продырявленного 1

Листья лобазника вязолистного 1

Листья манжетки обыкновенной 1

Листья кипрея узколистного 1

Листья смородины чёрной и душистой по 0,5

Оба напитка приятны на вкус, ароматны. Обладают тонизирующим, противовоспалительным, ранозаживляющим и регулирующим обмен веществ действием.

СБОР 86. Плодовое тело гриба берёзового (чаги) 3 части

Листья смородины чёрной 1

Напиток тёмно-коричневого цвета, приятного вкуса. Обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Таким же свойством обладает чай из одной чаги. Он очень приятен на вкус и прост в приготовлении.

СБОР 87. Плоды шиповника коричного 3 части

Листья подорожника большого 1

Листья крапивы двудомной 1

Листья череды трёхраздельной 1

Листья смородины чёрной 1

Корни солодки голой 1

Корни родиолы розовой 1

СБОР 88. Трава репешка аптечного 1 часть

Трава подмаренника настоящего 1

Трава володушки золотистой 1

Листья подорожника большого 1

Трава зверобоя продырявленного 1

Трава горца птичьего (спорыша) 1

Плоды шиповника коричного 3

Напитки регулируют обмен веществ и оказывают общетонизирующее действие.

СБОРЫ ?? 84-88 готовят следующим образом: 1 ст. л. смеси заваривают двумя стаканами кипятка, доводят до кипения, настаивают 2-4 часа. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Травяные и плодово-ягодные профилактические чаи - очень важная форма введения в организм физиологически активных веществ с целью эффективного предупреждения болезней.

Профилактические поливитаминные чаи:

СОСТАВ 1. Плоды шиповника коричного 1 часть

Плоды рябины обыкновенной 1

СОСТАВ 2. Плоды шиповника коричного 3 части

Плоды брусники обыкновенной 1

Листья крапивы двудомной 3

СОСТАВ 3. Плоды шиповника коричного 3 части

Плоды черники обыкновенной 2

Плоды черёмухи обыкновенной 1

Листья крапивы двудомной 3

1 ст. л. смеси заваривают 2 стаканами кипятка, кипятят 10 минут, настаивают в термосе 2 часа, процеживают. Принимать чаи в горячем виде по 1 стакану в день.

СОСТАВ 4. Плоды шиповника коричного 2 части

Листья шиповника коричного 3

Листья крапивы двудомной 2

Листья смородины чёрной 2

Листья лабазника вязолистного 3

СОСТАВ 5. Плоды рябины обыкновенной 3 части

Листья шиповника коричного 2

Листья смородины чёрной 2

Листья ежевики сизой 2

Листья костяники 2

СОСТАВ 6. Хвоя кедра 4 части

Молодые побеги смородины чёрной 2

Молодые побеги рябины 2

Плодовое тело чаги 1

Напитки, приготовленные из указанных сборов, обладают общеукрепляющим и тонизирующим действием, содержат различные витамины и могут применяться при упадке сил, слабости организма, дефиците витаминов.

СОСТАВ 7. Корневище аира болотного 4 части

Корни девясила высокого 2

Трава зверобоя продырявленного 3

Корневище родиолы розовой 2

Корневище пиона уклоняющегося 3

Корневище солодки голой 1

Плоды шиповника коричного 4

СОСТАВ 8. Корневище аира болотного 8 частей

Трава багульника болотного 3

Листья володушки многонервной 2

Корни девясила высокого 2

Корневище левзии сафлоровидной 3

Трава зверобоя продырявленного 4

Корневище солодки голой 1

Плоды шиповника коричного 5

Травы эфедры горной 4

Эти сборы оказывают бодрящее действие - снимают усталость, повышают жизненный тонус. Одновременно активизируют работу желудочно-кишечного тракта, снимают воспалительные явления, оказывают пагубное воздействие на патогенную микрофлору. Эти чаи стимулируют защитные механизмы организма, улучшают его сопротивляемость (резистентность).

Профилактические чаи готовят следующим образом:

1-2 ч. л. измельчённого сбора заливают 1 стаканом воды, доводят до кипения, настаивают 1-1,5 ч. Принимать по 1 стакану в день.

Чай из листьев шиповника

Способствует повышению защитных сил организма, оказывает тонизирующее, противовоспалительное, кроветворное действие.

Для получения ароматного чая листья обрабатывают следующим образом: вначале их рассыпают слоем в 5 см в тени на сутки, пока они не станут вялыми, затем листья скручивают между ладонями, пока не выступит сок. Для ферментации скрученные листья насыпают слоем в 5 см на противень, накрывают мокрой тканью и держат при температуре 26°С 6-10 часов. Ферментированные листья сушат в течение 40 минут при температуре 100°С.

Хорошо приготовленный чай из листьев шиповника, кипрея, лобазника, малины, земляники, вереска - очень вкусный, ароматный напиток. Но чтобы чай был благоухающий и вкусный, его нельзя кипятить, так как при этом улетучиваются эфирные масла. Воду для заварки надо брать в самом начале кипения, пока она ещё не бурлит. Чайник обдать кипятком, слить, затем положить чай и залить кипятком, накрыть салфеткой и настаивать 5 минут. Разлить по чашкам, не доливая кипятком. Норма заварки такого чая - 1 ст. л. (без верха) на стакан воды.

Диетотерапия

Основы рационального питания

Питание - один из главных факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья населения.

Рациональным или правильным считается такое питание, которое обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, высокий уровень работоспособности и сопротивляемости воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, максимальную продолжительность активной жизни.

По существу рациональное питание - это соблюдение четырёх основных принципов питания:

1. Равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком во время жизнедеятельности, иначе говоря, баланс энергии.

2. Соответствие химического состава пищевых веществ физиологическим потребностям организма.

3. Разнообразие потребляемых пищевых продуктов.

4. Соблюдение оптимального режима питания (регулярность, кратность и чередование приёмов пищи).

В основу режима питания положены четыре основных принципа.

Ё Первый принцип - регулярность питания, то есть приём пищи в одно и то же время суток.

Ё Второй - дробность питания в течение суток. Нарушение оптимальной кратности питания приводит к возникновению хронических заболеваний желудка и кишечника. Практически здоровому человеку рекомендуется трёх- или четырёхразовое питание, а именно: завтрак, обед, ужин в одно и то же время, а перед сном - яблоко, стакан молока или стакан холодной воды с чайной ложкой мёда.

Ё Третий принцип - максимальное соблюдение рационального питания при каждом приёме пищи.

Ё Четвёртый - наиболее физиологическое распределение пищи по её приёмам в течение дня.

Соблюдая все эти принципы, необходимо иметь в виду два обязательных условия: первое - рациональная кулинарная обработка продуктов, максимально сохраняющая пищевые вещества; второе - соблюдение санитарно-гигиенических правил приготовления и хранения пищи.

Рациональное питание и его роль в профилактике заболеваний ободочной и прямой кишок.

В настоящее время вызывает тревогу высокий рост развития колоректального рака, заболеваемость которым среди больных проктологического профиля в десятки раз выше, чем в общей популяции.

В мире ежегодно регистрируется более 500 тысяч первичных случаев заболевания колоректальным раком (КР) (ВОЗ, 1980).

Среди факторов, увеличивающих риск заболевания толстой кишки, называют алкогольные напитки и в первую очередь пиво.

В исследованиях последних лет показано, что у больных, страдающих раком толстой кишки, наблюдается выраженный дефицит витамина А и С. Многолетнее изучение особенностей питания у 250 тысяч жителей Японии показало, что ежедневное употребление в пищу овощей, богатых бета-каротином и витамином С, снижает риск развития рака лёгкого, желудка, толстой кишки.

Профилактика заболеваний толстой кишки посредством питания включает:

1) ограничение калорийности питания;

2) достаточное поступление витаминов, прежде всего А и С (бета-каротин является легкоусвояемым провитамином А);

3) недопущение в пище избытка животных белков и жиров;

4) достаточное поступление с пищей балластных веществ (растительных волокон).

Современные принципы построения лечебного питания.

Лечебное питание является единственным средством обеспечения потребностей больного организма в пищевых веществах с учётом особенностей протекающих в нём обменных процессов и состояния отдельных функциональных систем.

При всех без исключения заболеваниях питание должно удовлетворять следующим требованиям:

Ё не только покрывать физиологические потребности, но и являться лечебным средством;

Ё оказывать влияние на клиническую картину болезни, характер патологического процесса;

Ё повышать эффективность терапевтических средств;

Ё повышать сопротивляемость организма по отношению к неблагоприятным условиям внешней среды;

Ё нормализовать активность гормонов путём изменения реакции среды.

Таким образом, лечебное питание - составная часть комплексной терапии, оно применимо при всех заболеваниях.

Лечебное питание при заболеваниях кишечника.

Основное целевое назначение диеты - обеспечение полноценного питания при нарушении кишечного пищеварения, ослабление воспалительного процесса и нормализация функционального состояния кишечника и других органов пищеварения, часто вовлекаемых в патологический процесс (печень и желчевыводящая система, 12-перстная кишка, поджелудочная железа, желудок), стимуляция процессов регенерации и естественного иммунитета, уменьшение изменений в обмене веществ и дистрофических процессов в органах, возникающих при расстройствах пищеварения в тонкой кишке.

Необходимо иметь в виду участок поражения и его протяжённость, что связано с определённой функциональной особенностью разных отделов кишок. Толстая кишка играет относительно малую роль в усвоении пищевых веществ. Основная масса последних всасывается тонкой кишкой.

При определении химического состава диеты особенно важно достаточное введение белка, особенно животного происхождения, содержащего все незаменимые аминокислоты.

При построении диетических режимов учитывается влияние пищевых веществ и продуктов на различные стороны деятельности кишок. Усиление бродильных процессов и сдвигу реакции содержимого кишок в кислую сторону способствует углеводное питание. Гнилостные процессы и сдвиг реакции кишок в щелочную сторону потенцирует белковая диета.

Жир вводится в основном в виде наиболее легко усвояемого молочного жира в составе свежего сливочного масла, молока в блюдах, сливок, а при улучшении состояния и свежей сметаны.

Растительное масло рекомендуется только при наклонности к запорам и хорошей его переносимости. Тугоплавкие жиры животного происхождения исключаются. Хорошей переносимости углеводов можно добиться, используя продукты, содержащие относительно мало клеточных оболочек, облегчения их переваривания - путём варки, протирания и распределения равномерно в течение дня небольшими порциями водорастворимых углеводов.

Полноценное питание обеспечивает также и поступление в организм с пищей большинства витаминов (витамины группы В и жирорастворимые). В отношении витаминов С и Р диеты при заболеваниях кишечника с наклонностью к поносам требуют коррекции (включение в меню отвара шиповника).

У больных с синдромом нарушения абсорбции необходимо также обогащение диеты наиболее трудноусвояемыми минеральными веществами - кальцием, фосфором и железом. Для оптимального усвоения кальция важно определённое соотношение его с жирами, фосфором. Оптимальное содержание аминокислот в кишечнике в процессе пищеварения также благоприятно отражается на всасывании кальция. Наилучшим пищевым источником кальция является свежий творог, в котором удачно сочетается высокое содержание легкоусвояемого белка и жира с большим количеством кальция и фосфора в оптимальном для их усвоения соотношении.

При недостаточной функции тонкой кишки у больных с неспецифическим язвенным колитом диета должна иметь целью профилактику и лечение анемии.

Для большинства больных характерны дисфункция секреторного процесса всех пищеварительных желез, частые воспалительные процессы в желчевыводящей системе; при наличии экзогенной или эндогенной белково-витаминной недостаточности развивается жировая дистрофия печени, нарушается в некоторой степени функция гепатоцитов. С целью уменьшения функциональной нагрузки органов пищеварения из диеты исключаются сильные стимуляторы секреции желудка, поджелудочной железы, желчевыделения; вещества, раздражающие печень. При острых заболеваниях кишечника, обострении хронических, ускоренной перистальтике, избыточной кишечной секреции в большей или меньшей степени в зависимости от остроты процесса исключаются или ограничиваются продукты, усиливающие перистальтику и секрецию кишечника.

Для больных с заболеваниями кишечника все блюда готовятся на пару, отвариваются в воде, а при улучшении состояния запекаются в духовом шкафу.

Исключаются жареные блюда, грибные навары и грибы, острые и солевые блюда, закусочные консервы, копчёности, маринады, острые приправы, пряности, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы, птицы; при обработке удаляется соединительная ткань (фасции и сухожилия мяса, кожа птицы и рыбы).

Исключаются тугоплавкие жиры, крупы, мучные продукты, овощи, богатые клеточными оболочками и содержащие много эфирных масел (чёрный хлеб, пшено, бобовые, пшеничный хлеб грубого помола, капуста белокочанная, репа, редька, брюква, свёкла, лук, чеснок и др.).

Исключаются продукты, богатые органическим кислотами (кислые сорта ягод и фруктов: клюква, крыжовник, красная и чёрная смородина, красная вишня, лимоны, кислые сорта яблок и т. д., кисломолочные напитки, творог, сметана).

Ограничиваются продукты, богатые холестерином, азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль.

Длительность применения диет при заболеваниях кишечника должна быть строго индивидуальной и определяться состоянием больного.

Расширение диеты осуществляется в первую очередь за счёт уменьшения степени механического щажения при улучшении состояния желудочно-кишечного тракта. Химические стимуляторы секреции пищеварительных желез должны ограничиваться более длительное время, так как дисфункция секреторного процесса сохраняется у многих больных даже при уменьшении или исчезновении клинических проявлений нарушения функций кишечника.

Уменьшение бродильных процессов достигается ограничением клетчатки, кулинарной обработки (варка, протирание).

При назначении диеты больным с запорами необходимо учитывать этиологические факторы запора, а также изменения в органах пищеварения. Эти факторы определяют химический состав диеты и характер кулинарной обработки продуктов. Из пищевых веществ, усиливающих перистальтику, вводят те, которые показаны на диете при данном заболевании, одним из признаков которого является запор.

Больным колитами и энтеритами вначале при вначале при возникновении периодических задержек в опорожнении кишечника после прекращения поносов назначается непротёртая диета (? 4в). Если стул не нормализуется, постепенно увеличивают количество пищевых стимуляторов перистальтики кишечника, в первую очередь за счёт варёных овощей и каш из круп с достаточным содержанием клеточных оболочек (гречневая, пшеничная).

При упорных запорах, нерезких болях в брюшной полости и гастритических явлениях назначают диету с повышенным количеством стимуляторов перистальтики (диета ? 3).

Некоторые формы заболеваний кишечника, особенно при выраженных изменениях в правом отделе толстой кишки, в периоды обострений протекают с упорными запорами или со сменой запоров и поносов. Обычно они характеризуются резко выраженными болями в правой половине брюшной полости, обостряющимися после приёма грубой и острой пищи, слабительных средств. В этих случаях независимо от характера стула в периоды обострения приходится назначать диету ? 4б. Вещества, стимулирующие перистальтику, даются в строго индивидуальных количествах и только в пределах этой диеты. Особенно рекомендуется употребление сливок с чаем и в кашах, нейтральных овощных и фруктовых соков (морковный, яблочный, абрикосовый, сливовый), пюре из варёных овощей (морковное, тыквенное, кабачковое, при хорошей переносимости свекольное), отварной цветной капусты. Только при уменьшении воспалительных явлений в кишечнике больного можно переводить на непротёртую диету с большим или меньшим количеством пищевых возбудителей моторики кишечника (диета ? 4в или 3).

При заболеваниях кишечника (энтероколиты, колиты, дискинезии кишечника), сопровождающихся расстройствами (поносы), используют минеральные воды слабой и средней минерализации, гидрокарбонатные или гидрокарбонатные сульфатные: славянская, смирновская, джермук, боржоми, саирме и др.

Минеральную воду пьют подогретой до 40-45 °С. При этом вода способствует снижению усиленной перистальтики кишечника. Воду пьют 3 раза в день по 1/2-1 стакану за 30-50 минут до приёма пищи.

При заболеваниях кишечника с преобладанием пониженной двигательной функции с жалобами на запоры рекомендуются воды средней и высокой минерализации (до 15-20 г/л), по ионному составу - хлоридные и хлоридные сульфатные - ижевская, новоижевская, ессентуки ? 17, друскининкай, витаутас, семигородская и др. Воду пьют комнатной температуры (18-24°С) по 1 стакану 3 раза в день за 30-50 минут до приёма пищи.

При выраженных атонических запорах назначают послабляющие минеральные воды - баталинскую или лысогорскую - по 1/2 стакана натощак или на ночь.

При лечении заболеваний прямой кишки диета должна быть послабляющей и содержать фрукты, грубые крупы, серый хлеб. Должны быть исключены из рациона уксус, майонез, лук, чеснок, горчица, перец, маринады, специи, приправы, копчения, консервы, соления, алкоголь и другие острые блюда.

Организуя лечебное питание в домашних условиях, следует позаботиться о максимальном разнообразии рациона. При этом обязательно необходимо периодически консультироваться с лечащим врачом.

В домашней диетологии нужно руководствоваться девизом: 'не стол номер такой-то', а индивидуальная диета, своё особое место, в котором учтены рекомендованные врачом общие принципы лечебного питания при данном заболевании: набор продуктов, особенности кулинарной обработки, режим питания.

Семь правил домашней диетологии.

1) питаться разнообразно;

2) соблюдать режим питания;

3) не переедать;

4) правильно приготовить пищу;

5) знать калорийность и химический состав суточного рациона в целом;

6) знать особенности химического состава основных продуктов;

7) понимать, что с помощью диеты лечат 'не болезнь, а больного'.

Ш Диетическое питание, как и другие виды лечения, проводимые по типу самолечения, без соответствующего врачебного контроля и коррекции к желаемому результату не приводят, а наоборот, способствуют осложнению течения болезни, отрицательно влияет на весь ход лечения, может стать пусковым механизмом заболевания отдельных органов и систем, вызвать рецидивы.

Характеристика лечебных диет, применяющихся при проктологической патологии.

Все диеты условно разделяют на две группы. К первой группе относят такие, при которых в основном учитывается лишь количественное содержание тех или иных составных частей пищи, тогда как метод кулинарной обработки существенной роли не играет. Ими являются диеты, характеризующиеся увеличением или ограничением содержания белков, жиров, углеводов или других составных частей пищи. Во второй группе диет, напротив, первостепенное значение приобретает кулинарная обработка, придающая пище новые качества. К ним относят диеты с щадящим режимом лечебного питания, применяемые чаще всего при заболеваниях органов пищеварения.

Рассмотрим наиболее часто применяемые диеты при заболеваниях ободочной и прямой кишок.

ДИЕТА ? 0.

Показания к назначению. Назначается на 2-3 дня после операции на желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Целевое назначение. При затруднении приёма твёрдой пищи или необходимости резкого ограничения питания; предупреждения развития метеоризма; максимальное обеспечение щажения желудочно-кишечного тракта.

Общая характеристика. Диета малокалорийная, несбалансированная: резко ограничивается содержание белков, жиров, поваренной соли. Исключаются твёрдые пищевые продукты, растительная клетчатка даже в виде пюре, цельное молоко, хлеб, сухари.

Кулинарная обработка. Готовятся только жидкие и желеобразные блюда.

Режим питания. Дробный, 7-8 приёмов в сутки, при показаниях - круглосуточное питание через 2-2,5 ч. На один приём даётся 200-300 мл пищи.

Температура пищи. Горячих блюд не выше 40°С, холодных - не ниже 20°С.

ДИЕТА ? 2а.

Показания к назначению. Назначается после оперативного вмешательства на желудке, кишечнике вслед за диетой 0.

Целевое назначение. Предупреждение метеоризма, щажение функции ЖКТ.

Общая характеристика. По сравнению с диетой 0 количество белков, жиров, углеводов, калорийность несколько увеличены. Диета несбалансированная, вводят протёртые жидкие каши из геркулеса, рисовой, гречневой круп; вместо масла к кашам добавляют мёд, варенье; паровые пудинги из круп с фруктовыми соусами, белковый омлет паровой (из яйца всмятку), компот и фруктовый суп из протёртых свежих или сухих фруктов. Кисели не рекомендуются, они могут способствовать бродильным процессам. Исключаются цельное молоко, хлеб, сухари, овощи, фрукты.

Кулинарная обработка. Пищу отваривают или готовят на пару, подают в протёртом или тщательно измельчённом виде. Из мяса нежирного кролика, говядины, курицы, рыбы готовят паровые суфле. Исключаются крепкие бульоны.

Режим питания. Дробный, 6 раз в день, объём пищи на один приём 350-400 мл.

Температура блюд. 20-40°С.

ДИЕТА ? 2б.

Показания к назначению. Назначается на 9-10 день после операции на желудке, кишечнике на 2-3 дня и является переходной к более разнообразному питанию.

Целевое назначение. Предупреждение метеоризма, разгрузка ЖКТ.

Общая характеристика. Расширение послеоперационной диеты за счёт увеличения белка, жира, углеводов. В рацион вводят: сухари белые, кефир, простоквашу, в каши добавляют молоко, печёные яблоки, фрукты и ягоды в очищенном, протёртом виде, паровые блюда из творога в протёртом виде. Диета более сбалансированная. Исключаются: цельное молоко, продукты, содержащие грубую растительную клетчатку, жирные блюда, пряные, солёные закуски и блюда.

Кулинарная обработка. Пищу готовят на пару или отваривают, подают в протёртом или тщательно измельчённом виде.

Режим питания. Приём пищи 6 раз в день.

Температура блюд. 20-50°С.

ДИЕТА ? 2в.

Показания к назначению. Назначается за диетой 2б, после операций на желудке, кишечнике, печени.

Целевое назначение. Восстановление функций после операций на ЖКТ путём резкого ограничения в пище механических, химических, термических раздражителей. Предупреждение метеоризма.

Общая характеристика. Диета сбалансированная; по содержанию белков, жиров, углеводов соответствует физиологическим потребностям, поэтому может применяться длительное время. Вводятся блюда из протёртого отварного нежирного мяса курицы, цыплёнка, кролика, рыбы (куском в отварном виде); яйца всмятку, паровые омлеты, нежирные, некрепкие бульоны, слизистые супы на бульоне. Каши6 манную, рисовую, гречневую готовят на молоке с добавлением сливок и сливочного масла; разрешаются картофельное пюре, кисели, желе фруктовые, ягодные, соки из свежих фруктов и ягод (разведённые 1:1), настой шиповника, сухари белые, кефир. Диета содержит мясные и овощные навары (некрепкие). Цельное молоко ограничено. Исключают из рациона продукты, богатые грубой растительной клетчаткой.

Кулинарная обработка. Пищу готовят только на пару или отваривают, дают преимущественно в протёртом виде.

Режим питания. 5-6 приёмов в сутки.

Температура пищи. 20-50°С, холодных - не ниже 15°С.

ДИЕТА ? 2.

Показания к назначению. Острый гастрит, энтерит, колит в период реконвалесценции (как переход к рациональному питанию); хронический гастрит с секреторной недостаточностью, энтерит, колит в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, желудка.

Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание, способствующее восстановлению и усилению компенсаторно-приспособительных реакций пищеварительной системы и замедлению темпов прогрессирования заболевания.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами, с исключением продуктов и блюд, трудно перевариваемых и раздражающих слизистые оболочки ЖКТ.

Кулинарная обработка. Блюда готовят с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание без панировки).

Режим питания. 4-5 раз в сутки.

Температура пищи. 40-60°С.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ БЛЮД

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье, 1-2 раза в неделю ограниченное количество хорошо выпеченных несдобных булочек или печёных пирогов с варёным мясом, рисом, яйцами, яблоками, джемом из сладких сортов ягод и фруктов, ватрушки с творогом, при хорошей переносимости ржаной сеяный хлеб.

Супы. На обезжиренном мясном и рыбном бульоне с различными крупами (кроме пшена), вермишелью, овощами (картофель, морковь, кабачки, тыква, цветная капуста; при хорошей переносимости разрешаются также капуста белокочанная - только листья, зелёный горошек, молодая фасоль, свёкла).

Блюда из мяса и рыбы. Нежирные сорта мяса и птицы без фасций, сухожилий, кожи, отварные куском или рубленые, жаренные без панировки и запечённые. Рыба нежирная куском рубленая, отварная, запечённая, жареная без панировки.

Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий. Различные рассыпчатые каши (кроме пшенной и перловой) на воде с добавлением молока или 1/3 10% сливок, паровые и запечённые пудинги, отварная вермишель, мелко рубленые макароны.

Блюда из яиц. Яйца всмятку, паровые, запечённые и жареные омлеты, блюда из взбитых яичных белков.

Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды. Кисели, компоты, желе, муссы из сладких ягод и фруктов, печёные яблоки и груши, а при хорошей переносимости и разнообразные кислые сорта ягод и фруктов (клюква, лимоны и т. д.), мармелад, зефир, пастила, сливочная карамель, ирис, варенье и джемы, в сыром виде сладкие сорта ягод и фруктов (клубника, земляника, малина, яблоки, груши без кожуры). При хорошей переносимости разрешаются мандарины, апельсины, арбузы, виноград без кожуры, не более 100-200 г в день, фруктовые и ягодные соки из сладких сортов ягод и фруктов (яблочный, вишнёвый, мандариновый, апельсиновый домашнего приготовления, свежевыжатый).

Молоко, молочные продукты и блюда из них. Молоко пресное только в блюдах, при хорошей переносимости можно употреблять в чистом виде, кисломолочные напитки с кислотностью не выше 90-100 по Тернеру, творог свежий в натуральном виде из пастеризованного молока и блюдах (пудинги, запеканки, ленивые вареники, ватрушки), сметана свежая не более 15 г на блюдо.

Соусы и пряности. Зелень укропа, петрушки, корица, гвоздика, ваниль, в небольших количествах лавровый лист, душистый перец, соус молочный (бешамель) без пассировки, с добавлением сметаны, сливочного масла, томатного сока, фруктовые соусы.

Закуски. Заливная телятина, язык, курица, жареная в духовом шкафу телятина, мясные и куриные рулеты в холодном виде, сыр неострый (угличский, ярославский и др.), нежирная ветчина, колбаса докторская, молочная, вымоченная сельдь, чёрная икра, свежие помидоры, лиственный салат со сметаной, салаты из варёных овощей с мясом, рыбой, яйцами без солёных огурцов и квашеной капусты.

Напитки. Чай, кофе с молоком или со сливками, чёрный кофе, отвар шиповника, чёрной смородины.

Жиры. Масло сливочное к столу добавлять в готовые блюда, использовать для обжаривания мясных и рыбных блюд.

ДИЕТА ? 3.

Показания к назначению. Хроническое заболевание кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запоров) в период нерезкого обострения и ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание и сохранение компенсации при хронических заболеваниях кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запора), а также при вовлечении в патологический процесс желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Способствовать максимальному восстановлению нарушенных функций кишечника и других органов пищеварения. Стимулировать процессы регенерации, способствовать устранению нарушений обмена веществ и уменьшению дистрофических процессов в органах.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров и углеводов, поваренной соли и всех остальных минеральных веществ и других ингредиентов пищи, повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, и сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином); продукты, образующиеся при жарении (альдегиды и акролеины).

Кулинарная обработка. Пища даётся в неизмельчённом виде, приготовленная на пару, отваренная в воде. Овощи и фрукты даются как в сыром, так и варёном виде. Используются такие сорта ягод, фруктов и овощей, которые стимулируют эвакуаторную функцию кишечника, но не вызывают усиления процессов брожения и не раздражают слизистую кишечника (яблоки, груши и др.).

Режим питания. 4 раза в день.

Температура пищи. 15-37°С.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ БЛЮД

Хлеб и мучные изделия. Хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, 'Здоровье'.

Мясо и птица. Различные, лучше жилистые, куском; птица с кожей, блюда из субпродуктов, колбасы, сосиски, ветчина.

Рыба. Нежирная различного приготовления, сельдь копчёная, шпроты, сардины в масле, рыбья икра.

Яйца. Сваренные вкрутую, яичница.

Молочные продукты. Однодневные кисломолочные напитки, сливки, сметана, творог, сыр.

Жиры. Сливочное, топлёное, растительное масло, сало.

Крупы, макаронные изделия и бобовые. Перловая, гречневая (ядрица), пшено, ячневая в виде рассыпчатых каш, бобовые.

Овощи. Любые, особенно свёкла, капуста, редька, огурцы, морская капуста в виде икры, салатов, винегретов с растительным маслом, в консервированном виде.

Супы. Овощные, фруктовые, из бобовых, свекольник, окрошка, борщ, щи преимущественно в прохладном виде.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Фрукты и ягоды в сыром виде, кроме исключаемых, сухофрукты, особенно чернослив, компоты, желе, яблоки печёные, мороженое, варенье, мёд, сиропы.

Соусы и пряности. Различные.

Напитки. Овощные и фруктовые соки, особенно свекольный, морковный, абрикосовый, квас, некрепкий чай и кофе, газированные напитки в холодном виде.

ДИЕТА ? 4.

Показания к назначению. Острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических расстройств.

Целевое назначение. Уменьшить воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и нарушения пищеварения; нормализовать функциональное состояние кишечника, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа).

Общая характеристика. Диета с нормальным содержанием белков, ограничение жиров и углеводов до нижней границы физиологической нормы, гипохлоридная (меньше соли), с резким ограничением механических и химических раздражителей слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Кулинарная обработка. Все продукты отваривают или готовят на пару, пищу дают в протёртом виде.

Режим питания. Дробный (5-6 раз в день).

Температура пищи. Горячие блюда 35-60°С, холодные блюда исключаются.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ БЛЮД

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего сорта, выпечки предыдущего дня (ограниченно), сухари из пшеничного хлеба, несдобное печенье.

Мясо и птица. Нежирные сорта говядины, телятины, кур, индеек, протёртые и рубленые, сваренные в воде или на пару с добавлением в фарш риса вместо хлеба, фарш пропускают 2-3 раза через мясорубку с мелкой решёткой. Цыплёнок отварной. Заливное из протёртого мяса.

Рыба. Нежирная (судак, окунь, щука и др.) куском, рубленая, протёртая, сваренная на воде или на пару, заливная, икра зернистая малосолёная.

Яйца. Всмятку, паровой омлет, в блюда (одно в день). Не рекомендуются сваренные вкрутую, сырые, жареные.

Молочные продукты. Ацидофильное молоко и паста, творог кальцинированный протёртый. Не рекомендуются: цельное молоко, сливки, сметана, однодневный кефир, сыр.

Жиры. Сливочное масло в натуральном виде и в готовые блюда. Другие жиры не рекомендуются.

Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рисовая, манная, геркулесовая, протёртая гречневая, сваренные на воде или обезжиренном бульоне, в виде паровых пудингов, вермишель отварная. Не рекомендуются: перловая, пшено, ячневая, рассыпчатые каши, макаронные запеканки, бобовые.

Овощи. В виде отваров добавляются в суп. Не рекомендуются: все виды.

Супы. На нежирном некрепком курином или рыбном бульоне с рисом, манной крупой, вермишелью, фрикадельками. Слизистые супы на тех же бульонах со сливочным маслом. Не рекомендуются: на крепком и жирном бульоне, молочные, с овощами, бобовые, холодные.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Яблочное пюре, кисели и желе из соков некислых ягод и фруктов, отвар из сушёной чёрной смородины, черники, кизила, айвы, черёмухи. Сахар в ограниченном количестве.

Соусы и пряности. Исключаются.

Напитки. Чай (особенно настой зелёного), кофе, какао на воде. Соки некислых ягод и фруктов, разведённые водой. Отвары из сушёных чёрной смородины, черники, черёмухи, кизила, айвы, шиповника. Не рекомендуются: какао с молоком, квас, виноградный сок, газированные и холодные напитки.

ДИЕТА ? 4б.

Показания к назначению. Острые и хроническое заболевание кишечника в период обострения, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Целевое назначение. Способствовать дальнейшему уменьшению воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте и восстановлению пищеварения, нормализации функционального состояния кишечника, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологический процесс (желудок, печень, поджелудочная железа).

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли, умеренным ограничением механических и химических раздражителей слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень.

Кулинарная обработка. Все блюда протирают и готовят путём отваривания или на пару, разрешается запекание в духовом шкафу.

Режим питания. Дробный (5-6 раза в день).

Температура пищи. Горячие блюда 35-60°С, холодные блюда исключаются.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ БЛЮД

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный вчерашний, сухой бисквит, сухое печенье 1-2 раза в неделю; при переносимости хорошо выпеченные несдобные булочки или пироги с творогом, варёным мясом, яйцом, яблоками (ограниченно).

Мясо и птица. Нежирная говядина, курица, индейка (без кожи) в рубленом и протёртом виде (котлеты, фрикадельки, кнели, суфле и др.), паровые, запечённые, слегка обжаренные без панировки. Телятина, кролик, цыплята, язык куском - отварные и тушёные. Не рекомендуются: жирные сорта мяса, утка, гусь, колбасы, копчёности, консервы.

Рыба. Нежирная, куском, отварная, заливная, рубленая (котлеты слегка обжаренные без панировки, рулет и пудинги запечённые). Не рекомендуются: жирные виды, копчёная, солёная, маринованная, консервы.

Яйца. Всмятку, запечённые и паровые омлеты. Не рекомендуются: сырые, жареные, сваренные вкрутую.

Молочные продукты. Молоко, сливки, сметана некислая в небольшом количестве, только в блюдах (при хорошей переносимости), молочнокислые напитки с кислотностью не выше 90 по Тернеру (кефир, ацидофильное молоко, ряженка и др.), творог свежеприготовленный, паста творожная, пудинг творожный паровой или запечённый; сыр неострый. Не рекомендуются: молоко, сливки, сметана в натуральном виде, молочнокислые продукты с повышенной кислотностью, острый сыр.

Жиры. Сливочное масло в натуральном виде и в блюда. Не рекомендуются другие жиры.

Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рис, геркулес, овсяная, гречневая в виде каш на воде с добавлением 1/2-1/3 молока, пудингов, запеканок с творогом. Вермишель и лапша отварная. Не рекомендуются: перловая, гречневая (ядрица), пшено, манная, макароны бобовые.

Овощи. Морковь, цветная капуста, кабачки, тыква, картофель (ограниченно) варёные и протёртые, суфле из протёртых овощей, спелые сырые помидоры до 100- 150 г. Не рекомендуются: редька, редис, капуста, свёкла, репа, брюква, щавель, огурцы, шпинат, лук, грибы.

Супы. На слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне, овощном отваре с хорошо разваренными крупами, вермишелью, лапшой, мелко нашинкованными овощами, фрикадельками. Не рекомендуются: молочные, из бобовых, рассольник, борщ, щи, окрошка, свекольник.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Спелые ягоды и фрукты сладких сортов (клубника, яблоки, груши, мандарины) в сыром виде в небольшом количестве при переносимости. Кисели, желе, муссы, протёртые компоты из некислых ягод и фруктов. Мармелад, зефир, пастила. Джем, варенья из сладких сортов ягод и фруктов. Сахар в небольшом количестве. Не рекомендуются: виноград, абрикосы, персики, сливы, дыни, арбуз, ягоды с грубыми зёрнами, сухофрукты, мёд, мороженое, изделия с кремом.

Соусы и пряности. На овощном отваре и мясном бульоне, сметаной, фруктовый, молочный. Укроп, петрушка, лавровый лист, корица, ванилин. Не рекомендуются: соусы острые и жирные, перец, хрен, горчица.

Напитки. Чай, кофе, отвар шиповника, соки ягод и фруктов, разбавленные водой. Не рекомендуются: виноградный сок, газированные и холодные напитки.

ДИЕТА ? 4в.

Показания к назначению. Острые заболевания кишечника в период выздоровления (как переход к общей диете), хронические заболевания кишечника в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Целевое назначение. Обеспечить полноценное питание и сохранение компенсации при хронических заболеваниях кишечника в стадии ремиссии, а также при вовлечении в патологический процесс желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы; обеспечить процесс восстановления нарушенных функций органов пищеварения в период выздоровления при острых заболеваниях кишечника.

Общая характеристика. Диета физиологически полноценная, с нормальным содержанием белков, жиров, углеводов и ограничением поваренной соли до нижней границы физиологической нормы (8-10 г), с некоторым ограничением механических и умеренным ограничением химических раздражителей слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, с исключением сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, а также веществ, раздражающих печень.

Кулинарная обработка. Все блюда готовят путём отваривания, на пару или запекают в духовке. Пища даётся преимущественно в неизмельчённом виде.

Режим питания. Желательно дробный (5-6 раза в день), но не реже 4 раз.

Температура пищи. Горячие блюда не выше 56-60°С, холодные - не ниже 20°С.

ПЕРЕЧЕНЬ РЕКОМЕНДУЕМЫХ БЛЮД

Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой бисквит, сухари сладкие (1-2 раза в неделю в небольшом количестве), несдобные булочки и пироги с мясом и яйцами, яблоками, повидлом, ватрушки с творогом.

Мясо и птица. Нежирная, нежилистая говядина, телятина, кролик, птица (куры, индейки) без кожи, варёные, тушёные, запечённые, изредка жареные (без панировки) в рубленом виде или реже куском. Колбаса диетическая, докторская, молочная, сосиски. Не рекомендуются: жирные сорта, баранина, гусь, утка, колбасы, кроме разрешённых, копчёности, консервы.

Рыба. Нежирные виды, отварная, заливная, паровая, иногда жареная (без панировки), в рубленом виде или куском. Сельдь вымоченная рубленая ограниченно. Икра. Не рекомендуются: жирные виды, солёная, вяленая, копчёная.

Яйца. Всмятку - 1-2 в день, в виде парового омлета.

Молочные продукты. Молоко в блюдах, сметана некислая в качестве приправы к ним, молочнокислые напитки (ацидофилин, кефир, ряженка) при хорошей переносимости, творог некислый, кальцинированный натуральный, в виде творожистой пасты, паровых запечённых пудингов, сыр неострый. Не рекомендуются: молоко в натуральном виде, сыр острый, солёный.

Жиры. Сливочное масло в натуральном виде и в блюда до 15 г на приём, топлёное (для обжаривания), рафинированное растительное масло. Не рекомендуются: другие жиры.

Крупы, макаронные изделия и бобовые. Все крупы и макаронные изделия, каши на воде или на воде пополам с молоком, на мясном бульоне, пудинги, плов, зразы, котлеты (без панировки). Не рекомендуются: бобовые.

Овощи. Картофель в небольшом количестве, свёкла (при переносимости), цветная капуста, морковь, тыква, кабачки отварные, паровые, запечённые в виде пюре. Помидоры спелые в сыром виде. Не рекомендуются: капуста белокочанная, огурцы, редис, брюква, репа, редька, лук, щавель, шпинат, грибы.

Супы. На мясном или рыбном бульоне, овощном отваре с мелконашинкованными овощами (крупами, вермишелью). Не рекомендуются: крепкие и жирные бульоны, молочные, рассольник, окрошка.

Плоды, сладкие блюда и сладости. Зрелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде. Печёные яблоки и груши. Компоты, кисели, желе, муссы, суфле, варенья, джемы из спелых ягод и фруктов; компоты из сухофруктов. Мармелад, зефир, пастила, ирис, сливочные помадки.

Соусы и пряности. На овощном отваре и мясном бульоне, фруктовый, молочный. Укроп, петрушка, лавровый лист, корица, ванилин. Не рекомендуются: соусы острые и жирные, перец, хрен, горчица.

Напитки. Чай, кофе, какао на воде с молоком, отвар шиповника, соки ягод и фруктов, томатный. Не рекомендуются: виноградный сок, квас, газированные напитки.


Developed by: Renet Com & Перспектива