Муниципальная городская больница ?2, г. Энгельс

О больнице

Администрация

Центр амбул. хирургии

Медицинский вестник

Профессионалам

Гостевая книга

профессионалам

Отделения

Восстановительного лечения

Инфекционное взрослое

Инфекционное детское

Кардиологическое

ЛОР-отделение

Неврологическое

Офтальмологическое

Приемное

Рентгенологическое

Терапевтическое

Функциональной диагностики

Услуги по ДМС

Спонсор сайта

танакан - мощный церебропротектор комплексного действия



09-10-02 Подготовка к колоноскопии у детей - Из монографии под редакцией С.Я. Долецкого

ПОДГОТОВКА К ФИБРОКОЛОНОСКОПИИ,

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ

(из книги С. Я. Долецкого, В. П. Стрекаловского,

Е. В. Клеманской, О. А. Суриковой

'Эндоскопия пищеварительного тракта у детей',

М., 'Медицина', 1984 г., стр. 124 - 126)

В детской практике нами апробировано несколько схем подготовки больных к колоноскопии. Приводим те из них, которые позволяют добиться полного очищения толстой кишки.

С х е м а 1 применяется у детей без нарушения характера дефекации: за 18-20 часов до колоноскопии ребёнку дают выпить 15-20 мл касторового масла, вечером ставят две очистительные клизмы с интервалом в 1,5 ч, а утром в день исследования - ещё две клизмы с таким же интервалом.

С х е м а 2 применяется у больных с диареей (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональная диарея и т. д.): в течение 3 дней назначают бесклетчаточную диету и очистительные клизмы объёмом не более 300 мл: одну вечером накануне исследования и две утром в день исследования.

Схема 3 применяется у больных с тяжёлым запором (болезнь Гиршпрунга, долихомегаколон и пр.). Больных по этой схеме готовят в течение нескольких дней, назначают диету, слабительные средства, очистительные и даже сифонные клизмы с 1 % раствором хлорида натрия [Долецкий С.Я., 1957]. При проведении экстренных исследований подготовка кишечника минимальная. У больных с активным кишечным кровотечением каловых масс, скопления крови и сгустков в просвете кишки, которые могут мешать осмотру, обычно нет. В таких случаях целесообразно попытаться очистить кишечник однократной клизмой с холодной водой объёмом 300-1000 мл в зависимости от возраста. Обычно такая подготовка вполне достаточна.

При кишечной непроходимости мероприятия, направленные на её ликвидацию, обеспечивают хорошее очищение кишки. При инвагинации - наиболее частой причине кишечной непроходимости у детей - каловых масс в кишечнике нет, и осмотр таких больных возможен без какой-либо подготовки, тем более, что современные фиброэндоскопы снабжены устройством для очищения оптики и позволяют аспирировать небольшое количество жидкого содержимого, которое может скопиться в кишке дистальнее уровня непроходимости.

Медикаментозная подготовка. У детей младших возрастных групп все манипуляции лучше проводить под общим обезболиванием. Детей старшего возраста (12-15 лет) можно исследовать без какой-либо премедикации. Легко возбудимым детям перед процедурой вводят атропин и промедол в возрастных дозах.

Колоноскопия - сравнительно новый в детской практике, сложный и трудоёмкий метод исследования толстой кишки. Колоноскопия п о к а з а н а при:

1) кишечных кровотечениях;

2) полипах прямой кишки для исключения сочетанного поражения ободочной кишки;

3) рентгенологическом подозрении на новообразование, выраженном воспалительном процессе, сужении кишки и пр.;

4) упорном запоре для исключения его органической причины;

Экстренная колоноскопия проводится при:

1) остром кишечном кровотечении на высоте его;

2) клинической картине кишечной непроходимости непосредственно при поступлении больного.

П р о т и в о п о к а з а н и я :

1) острые инфекционные заболевания;

2) перитонит.

Противопоказаниями могут быть также далеко зашедшие стадии сердечной и лёгочной недостаточности, выраженные нарушения свёртывающей системы крови, но их можно считать относительными, ибо при необходимости колоноскопия может быть проведена и у больных с такими заболеваниями.

***

ПРИМЕЧАНИЕ:

К относительным противопоказаниям можно отнести также острые воспалительные заболевания анального канала и параректальной клетчатки, при которых, в случае крайней необходимости, колоноскопия может быть выполнена под наркозом (Рубцов В.С.).


Developed by: Renet Com & Перспектива