Ветрянка у детей как протекает

Ветряная оспа – это инфекционное вирусное заболевание, которым переболел практически каждый. В большинстве случаев ветрянка у детей протекает в легкой форме, если только речь не идет об ослабленном иммунитете или грудном возрасте. Каковы же первые симптомы болезни, как она проявляется, сколько длится и нужно ли вообще ее лечить?

Ветрянка у детей как протекает

Что нужно знать о ветрянке?

Varicella-zoster virus – именно так называется возбудитель ветряной оспы. Он относится к семейству герпервирусов и еще известен как вирус опоясывающего лишая. Примечательно, что животные устойчивы к ветрянке, она передается только от человека к человеку.

Varicella-zoster чрезвычайно заразен, восприимчивость человеческого организма к нему просто уникальна, она составляет 100%. К тому же, он довольно летучий, вместе с потоками воздуха способен преодолевать расстояние до 20 метров. Погибает вирус при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под воздействием солнечных лучей.

Если говорить о том, сколько он выживает на открытом воздухе, то в среднем это время не превышает 10 минут.

Совет

Несмотря на то, что ветрянка у детей чаще всего протекает в легкой форме, относиться легкомысленно к заболеванию нельзя. Попадая в организм, вирус не только поражает кожный покров и нервные окончания, но и воздействует на жизненно важные органы – мозг, легкие, мочеполовую систему, желудочно-кишечный тракт.

Ветрянка у детей как протекает

Как передается заболевание?

Чаще всего дети болеют ветрянкой осенью и зимой. Прежде всего, это связано с сезонными заболеваниями, ослаблением иммунитета.

Ветряная оспа может передаваться несколькими путями.

  1. Воздушно-капельным. Возбудитель с легкостью выделяется в окружающую среду при чихании, кашле, крике. Мельчайшие капли глоточной и носовой слизи вместе с потоками воздуха разносятся на значительное расстояние. Ветряная оспа быстро распространяется в школе, садике, любом детском коллективе.
  2. От беременной женщины плоду. Довольно редкий способ заражения. Ветрянка на 1-м и 3-м триместре очень опасна для ребенка, она грозит поражением органов зрения, ЦНС, уродствами тканей, недоразвитием конечностей. В некоторых случаях болезнь приводит к гибели плода.

Контактным путем, через третьих лиц ветряная оспа не передается, возбудитель быстро погибает вне организма. Однако стоит учитывать, что зараженный носитель начинает выделять вирус еще в инкубационный период.

Уже за 2 дня до появления первых высыпаний, когда болезнь только начинается и распознать ее еще нельзя, такой ребенок уже несет опасность для окружающих.

Если говорить о том, сколько ребенок продолжает быть заразным, то обычно через 5 дней с момента регистрации последнего элемента сыпи контакт с ним становиться полностью безопасным. Чаще всего ветрянкой болеют малыши в возрасте 4-6 лет (90% случаев).

Примечательно, что если мать ребенка переболела ветряной оспой в детстве, то до 6 месяцев он заразиться не может (благодаря антителам, которые были переданы во время беременности через плаценту).

Ветрянка у детей как протекает

Формы

Современная медицина различает несколько форм ветрянки – типичную и атипичную. Ветряная оспа типичного характера может проходить в легкой, средней или же тяжелой форме. В первом случае состояние ребенка удовлетворительное, площади высыпаний незначительные, а длительность болезни составляет 4-5 дней.

Средняя и тяжелые формы подразумевают большое количество сыпи, у ребенка наблюдается высокая температура тела, сильный зуд, слабость в теле, интоксикация, может начаться рвота.

Атипичная ветрянка поражает только детей с ослабленным организмом или измененным иммунитетом. Она подразделяется на три вида.

  1. Рудиментарная ветряная оспа. Протекает практически бессимптомно, родители могут даже не догадываться, что их дети болеют.
  2. Геморрагическая ветряная оспа. Характеризуется множественными кровоизлияниями, пузырьки сыпи наполнены кровью. Такой формой ветрянки чаще всего болеют дети с нарушением свертываемости крови.
  3. Гангренозная ветряная оспа. На коже ребенка образуются множественные очаги некроза, она покрывается язвами, существенно повышается температура тела. Может привести к гибели от интоксикации.

Ветрянка у детей как протекает

Признаки ветряной оспы у детей

Распознать ветрянку с первых дней невозможно. Первые симптомы болезни появляются не сразу, инкубационный период ветрянки составляет 5–21 день.

Однако у детей, как правило, он несколько короче – 7-14 суток в среднем. Чаще всего ребенок болеет легкой формой ветрянки и до появления сыпи на теле никаких признаков заболевания не наблюдается.

Однако иногда за несколько дней появляются симптомы, схожие с ОРВИ.

Итак, первые признаки ветрянки у детей обычно следующие:

  • слабость;
  • сонливость;
  • насморк;
  • першение в горле;
  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • нарушение аппетита;
  • головная боль.

Далее на теле ребенка появляется сыпь, которая проходит 3 этапа:

  1. появление красных пятнышек диаметром до 4 мм;
  2. образование папул или везикул с жидкостью;
  3. подсыхание, появление корочек.

Стоит отметить, что высыпания появляются у ребенка не в один момент, а в течение примерно 5 дней. Весь этот период на его теле видны и пятнышки, и папулы, и корочки.

При большом количестве сыпи чаще всего присутствует высокая температура тела, отмечается сильный зуд. Через 5 дней новые пятнышки перестают появляться, а старые высыпания постепенно высыхают и отпадают.

Если их не расчесывать, то рубцов после болезни не останется, так как все процессы протекают в верхних слоях эпидермиса.

Ветрянка у детей как протекает

Лечение

Как лечить ветрянку? Если у ребенка замечены симптомы ветряной оспы, то первым делом родителям нужно вызвать врача. Ни в коем случае не нужно вести его в больницу самостоятельно, это может привести к заражению большого количества детей.

Если же у малыша поднялась высокая температура тела, началась рвота, то стоит вызвать бригаду скорой помощи, это может свидетельствовать о тяжелой форме заболевания. В это время ребенка нужно успокоить, умыть прохладной водой, дать прополоскать рот.

Затем лучше всего положить малыша на бок, ведь если рвота снова начнется, лежа на спине, он может захлебнуться. По мере возможности давайте ребенку пить, это поможет избежать обезвоживания.

При легкой форме заболевания температура тела, как правило, поднимается не сильно, и лечение происходит в домашних условиях. Стратегия обычно следующая.

  1. Постельный режим. Назначается на период, пока у ребенка не исчезнут симптомы интоксикации.
  2. Щадящая диета. Больного нужно усиленно поить, а вот кормить лучше умеренно. Следует исключить из рациона жареные, копченые, жирные продукты. Также стоит ограничить употребление свежих фруктов и овощей, особенно аллергенных.
  3. Обработка сыпи. Чем мазать ветрянку? На свежие высыпания можно точечно наносить зеленку, «Фукорцин» или жидкость Кастеллани.
  4. Регулярное измерение температуры тела. Если она поднимается выше 38 градусов, то малышу нужно дать жаропонижающее («Панадол», «Парацетамол» или «Нурофен»). При лихорадке, если у ребенка не сбивается температура, началась рвота, нужно вызвать бригаду скорой помощи.
  5. Устранение зуда. Чтобы ребенок меньше чесался, ему дают антигистаминные препараты («Фенистил», «Зодак», «Супрастин»). Особенно зудящие пятнышки можно точечно обрабатывать противозудными средствами для наружного применения (мазь «Фенистил» и другие). Следует соблюдать осторожность, чтобы у ребенка не возникла передозировка.
  6. Специальные препараты. Против ветрянки наиболее эффективны антигерпетические противовирусные средства («Ацикловир», «Валцикловир», «Зовиракс»), однако они имеют побочные эффекты. Поэтому если малыш легко переносит болезнь, лечить его специальными препаратами не стоит. В некоторых случаях врач может назначить лечение более «легкими» противовирусными, такими как «Изопринозин», «Гропринозин», «Новирин».

Совет

Если у ребенка поднялась температура, даже не думайте для снятия жара использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин). При ветряной оспе аспирин крайне негативно действует на печень, такое лечение часто приводит к осложнениям (синдрому Рея).

Ветрянка у детей как протекает

Почему детей мажут зеленкой?

Зачастую первое, что волнует родителей, это чем мазать ветрянку, когда ребенок заболел. Любопытно, но вопреки всеобщему мнению, применение раствора бриллиантовой зелени не оказывает лечебного эффекта. Врачи рекомендуют мазать свежие высыпания преимущественно для того, чтобы было понятно, когда они перестанут появляться.

Именно таким образом можно определить, что ребенок перестал быть заразным. То есть зеленка нужна только для того, чтобы отмечать новые очаги.

Чем мазать ветрянку кроме зеленки? Да чем угодно – сыпь обрабатывают «Фукорцином», 5%-м раствором марганца, если хочется оставить тело ребенка чистым, можно использовать лосьон «Каламин», «Циндол» или просто протирать высыпания кипяченой водой с содой.

Ветрянка у детей как протекает

Как облегчить состояние малыша?

Ветрянка у детей всегда сопровождается сильным зудом. Но как помочь малышу, ведь расчесывание сыпи чревато воспалением и ухудшением состояния больного? Существует несколько способов.

  1. Часто проветривайте комнату, охлаждайте помещение. При жаре малыш потеет – и зуд усиливается.
  2. Надевайте хлопковое белье и меняйте его как можно чаще. Синтетическая одежда дополнительно раздражает кожу, она не дышит и больше потеет.
  3. Сделайте прохладную ванну с добавлением соды или слабого раствора марганца. Прохладная вода сама по себе уменьшает зуд, а сода и марганцовка подсушивают кожу, снимают раздражение. После принятия ванны вытирать ребенка нельзя, можно только аккуратно промокнуть кожу мягким полотенцем.

Совет

Не забывайте регулярно подстригать ногти малыша, иначе он быстро расчешет сыпь. На совсем крошечных детей лучше всего надеть антицарапки (хлопковые рукавички).

Прогноз

Если лечение ветрянки было начато своевременно, то даже при тяжелом течении болезни прогноз хороший. Осложнения могут возникнуть только при наличии иммунодефицита, после лучевой терапии, у детей, инфицированных ВИЧ, при врожденной патологии звеньев иммунитета. Кроме того, сомнительный прогноз у малышей, чья мать заболела ветрянкой за 5 и меньше дней до родов.

Через сколько дней ребенок может посещать школу или сад? Больной перестает быть заразным после того, как все пузырьки покрываются корочкой, примерно через 5 дней после появления сыпи. С этого момента малыша можно выводить на прогулку.

Однако в детский коллектив ему еще рано, так как перенесенная ветряная оспа на некоторое время снижает иммунитет. Чтобы организм ребенка достаточно окреп, нужно будет еще 2-3 недели избегать людных мест, дабы не подхватить новую инфекцию.

После перенесенной болезни у малыша вырабатывается иммунитет к ветряной оспе, и у 97% он сохраняется на всю жизнь.

Ветрянка у детей как протекает

Осложнения

Стоит отметить, что ветрянка у детей крайне редко дает осложнения. В основном они возникают вследствие расчесывания пузырьков и присоединения бактериальной инфекции.

Перечислим все возможные осложнения ветряной оспы:

  • сепсис;
  • энцефалит;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • неврит периферических нервов;
  • пневмония;
  • синдром Рея.

Совет

Чаще всего осложнения возникают на фоне обезвоживания организма, поэтому если ребенок заболел ветрянкой, не забывайте его обильно поить.

Ветрянка у детей как протекает

Профилактика

В основном профилактические меры заключаются в изоляции ребенка, заболевшего ветрянкой, на 21 день. Но существует и специфическая профилактика ветряной оспы – вакцинация.

Однако из-за того, что детская ветрянка менее опасна, чем взрослая, ее проводят в крайне редких случаях:

  • детям, которые получают химиотерапию;
  • после пересадки органов;
  • при лейкозе;
  • волчанке;
  • системной склеродермии;
  • ВИЧ-инфицированным;
  • недоношенным детям с массой тела до 1 кг;
  • новорожденным, мамы которых не переболели ветряной оспой и не прошли вакцинацию.

На территории Российской Федерации используют вакцину «Варилрикс». С 2009 года она применяется в рамках Региональных программ иммунизации и полностью соответствует требованием ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).

Совет

Некоторые родители специально приводят ребенка к больному ветрянкой, чтобы чадо переболело как можно раньше и получило пожизненный иммунитет. Однако такой способ заражения гораздо опаснее, чем вакцинация. «Дикий» вирус организм воспринимает гораздо хуже, чем ослабленный штамм.

Читайте также:  Признаки появления нарыва, гнойника и фурункула на половом члене

Каждый родитель должен быть готов к тому, что рано или поздно ему придется столкнуться с ветрянкой и нужно будет правильно ее распознать. Ветряная оспа, по сути, детская болезнь. Если лечение начато своевременно, молодой организм переносит ее значительно легче, чем взрослый.

Однако нужно понимать, что проявляется она по-разному. Если у ребенка поднимается высокая температура, начинается рвота или лихорадка, то стоит вызвать скорую. Также важно держать зараженного малыша в изоляции столько, сколько скажет врач (не менее 5 дней).

Соблюдение всех рекомендаций, правильный уход и лечение помогут ребенку быстрее и легче справиться с болезнью.

Источник: https://therebenok.ru/zdorove/vetryanka-u-detej.html

Стадии ветрянки — как протекает ветряная оспа у детей

Ветрянка (ветряная оспа, один из видов герпеса) — это вирусное заболевание, поражающее преимущественно детей. Чаще заражение происходит в первые несколько лет жизни.

При первичном инфицировании ветрянкой течение болезни сопровождается зудом разной степени интенсивности и образованием характерных высыпаний на теле.

Реже при появлении оспы у детей развивается дисфункция печени, обусловленная поражением органа герперовирусом.

Формы ветряной оспы

Выделяют два вида ветрянки у детей: типичная и атипичная. Первый вариант считается наиболее распространённым. Течение ветрянки типичной формы сопровождается появлением сыпи (прыщей, папул) на теле. Кожные новообразования — это основной и характерный признак инфицирования герперовирусом.

Остальные симптомы, а также степень интенсивности проявления вируса, определяют следующие формы ветрянки у детей:

  1. Лёгкая. Вызывает незначительные изменения, благодаря чему состояние детей восстанавливается в течение 2-3 дней.
  2. Средняя. Помимо образования пузырьков на теле провоцирует повышение температуры у малыша.
  3. Тяжёлая. Характеризуется резким подъёмом температуры, появлением сильного зуда и интенсивными головными и мышечными болями.

Атипичные формы ветрянки у детей протекают по-разному. В зависимости от характера поражения организма выделяют следующие типы заболевания:

  • гангренозный;
  • буллезный;
  • генерализованный (общий);
  • рудиментарный;
  • геморрагический.

К наиболее опасным, с точки зрения тяжести последствий, относятся генерализованная и геморрагическая формы, при которых симптомы ветрянки у детей сочетаются с проявлениями болезней внутренних органов.

Как протекает ветрянка в типичных формах

Протекание ветрянки проходит в течение нескольких этапов. Объясняется это особенностями активности вируса. Болезнь развивается следующим образом:

  1. Вирус проникает через слизистые оболочки рта.
  2. Возбудитель поражает клетки, провоцируя гибель последних.
  3. На месте отмерших клеток появляется сыпь с серозной жидкостью, которая быстро распространяется по телу.
  4. Иммунитет реагирует на активность вируса, атакуя поражённые клетки. Это приводит к образованию отёков и развитию воспалительного процесса.

Интенсивность проявления признаков заболевания напрямую зависит от характера иммунного ответа. Интерлейкины (биологические вещества, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герпесом) проникают в кровь и распространяются по организму, поражая нервную систему. Этот провоцирует возникновение лихорадки, при которой повышается температура тела до различных величин.

Ветрянка у детей как протекает

Лёгкая форма

Интенсивность общей симптоматики также определяется тем, на каком из этапов развития находится заболевание. Причём ветрянка вне зависимости формы всегда проходит три стадии.

Первый (инкубационный) период длится 10-21 день. В это время пациент не испытывает дискомфорта, связанного с активностью вируса. Инкубационный период ветрянки характеризуется отсутствием выраженных симптомов.

Второй (продромальный) этап длится не более двух дней. Эта стадия ветрянки у детей проявляется в виде следующих симптомов:

  • подавленное состояние;
  • незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов);
  • озноб;
  • зуд разной степени интенсивности;
  • повышенное потоотделение;
  • утомляемость.

В ряде случаев (в основном при лёгкой форме) ветряная оспа у детей не провоцирует появление описанных симптомов.

На третьей стадии возникают высыпания на коже, которые развиваются в несколько этапов. До появления прыщей при ветрянке в проблемной зоне формируются красные пятна, вызывающие зуд. В течение нескольких часов возникают пузырьковые образования с серозной жидкостью. В этот период ветрянки интенсивность общей симптоматики достигает максимума.

Пузырьковая сыпь беспокоит на протяжении 2-5 дней. Со временем новообразования самовскрываюстя, и в проблемной зоне возникают эрозии (открытые раны), которые покрываются корочками. В этот период больному ветряной оспой рекомендуется ограничить контакт с людьми. В пузырьковой жидкости содержатся частицы вируса, что может привести к заражению окружения.

При ветрянке лёгкой формы описанные этапы проходят в течение трёх дней. Высыпания формируются на теле сразу, и новые элементы в период активного течения заболевания не появляются.

Лёгкая форма ветрянки имеет небольшое количество высыпаний

Ветрянка у детей как протекает1 Ветрянка у детей как протекает2

Средняя форма

На фоне развития ветряной оспы у детей возникают признаки лихорадки. Такое состояние является следствием распространения вируса по организму. Активность возбудителя и иммунной системы провоцирует подъём температуры тела до 38 градусов и более. В этот период нередко беспокоят следующие явления:

  • снижение аппетита;
  • общая слабость;
  • головные и мышечные боли;
  • нарушение сна;
  • приступы тошноты, сочетающиеся с рвотой.

Средняя форма ветрянки детьми переносится плохо. Вирус провоцирует снижение артериального давления, что негативно сказывается на общем состоянии организма. Однако в период, когда перестанут появляться новые высыпания, интенсивность общей симптоматики начнёт спадать.

Высыпания при средней форме

Ветрянка у детей как протекает1 Ветрянка у детей как протекает2

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма ветрянки у детей в основном приобретает генерализованный характер, вследствие чего у ребёнка поднимается температура до 40 градусов. Такое течение заболевания обычно связано с иммунодефицитным состоянием пациента.

При тяжёлых формах ветрянки сыпь поражает не только кожу, но и слизистые оболочки, пищеварительный тракт, бронхи. Появление эрозий на месте пузырьков грозит развитием внутренних кровотечений. Опасность этого состояния заключается в том, что в случае поражения печени ткани начинают отмирать.

При тяжёлой форме отдельные высыпания на коже сливаются между собой, вследствие чего резко повышается интенсивность зуда и болезненных ощущений. В таком состоянии у детей возможно развитие нервного срыва.

Поражение органов дыхания, характерное для тяжёлой формы, вызывает ветряночную пневмонию. С этим заболеванием у детей связывают следующие симптомы:

  • побледнение или посинение кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • постоянная одышка.

Также возникают при тяжёлых формах характерные симптомы воспаления головного мозга (менингит, энцефалит). Такое поражение вызывает нарушение сознания. В очень редких случаях ветрянка у детей способна вызывать кому. Не исключено развитие острых и тяжёлых заболеваний сердца, почек, печени, что может стать причиной смерти ребёнка.

Тяжёлая форма ветрянки

Ветрянка у детей как протекает1 Ветрянка у детей как протекает2

Ветряная оспа вне зависимости от характера протекания завершается одинаково.

О том, что активный период болезни прошёл, свидетельствует постепенное снижение интенсивности симптомов и отсутствие новых высыпаний на коже.

У большинства пациентов на месте пузырьков остаются пигментные пятна, которые в течение нескольких дней (продолжительность зависит от особенностей поражения) бесследно исчезают.

Ветрянка — Школа доктора Комаровского

Как протекает ветрянка в атипичных формах

При атипичных формах ветрянки у детей возникают кожные высыпания. Но новообразования при этом приобретают разные очертания.

Гангренозная оспа

Гангренозная ветрянка характеризуется поражением глубоких слоёв кожи, из-за чего у детей в проблемных зонах развивается некроз тканей. Отмирание клеток начинается сразу после возникновения сыпи. О наличии некроза свидетельствует темно-фиолетовый ободок, который формируется вокруг пузырьков. Пузырьки при гангренозной форме содержат красную жидкость.

После того как сыпь самовскрывается, на проблемных участках образуется струп (грубая корочка), под которым находится язва, плохо поддающаяся заживлению. Помимо неротических пузырьков при гангренозной ветрянке у детей отмечаются признаки острой интоксикации организма и нервные расстройства.

Появление этой формы заболевания связывают с иммунодефицитом. Такое сочетание часто вызывает смерть пациентов, несмотря на проводимое лечение.

Буллезная оспа

При буллезной ветряной оспе на коже ребёнка образуются крупные высыпания, заполненные желтоватой жидкостью. Оболочка таких пузырьков имеет дряблое строение. После того как вскрываются высыпания, в проблемных зонах возникают язвы, которые долгое время не заживают.

В редких случаях кожные образования сливаются между собой, формируя крупный пузырь. После разрыва последнего остаётся глубокая рана, дно которой покрывает фибрин.

Генерализованная оспа

Такая ветрянка характеризуется поражением как кожных покровов, так и тканей внутренних органов. Эта форма заболевания возникает исключительно у детей с иммунодефицитом (врождённым либо приобретённым). Отсутствие своевременной помощи в данном случае ведёт к смерти пациента.

Рудиментарная (скрытая) оспа

Рудиментарная ветрянка протекает у детей без выраженных осложнений. При таком варианте развития заболевания появляются редкие высыпания на теле. Причём новообразования не всегда трансформируются в пузырьки. В связи с этим дети редко испытывают болезненные ощущения или дискомфорт.

Геморрагическая оспа

Болезнь этой формы характеризуется появлением на теле ребёнка пузырьков, содержащих сгустки крови. Активность вируса вызывает различные нарушения. Частым осложнением геморрагической оспы являются проблемы со свёртываемостью крови. Из-за этого истончаются стенки капилляров. Поэтому при геморрагической оспе помимо высыпаний на теле ребёнка беспокоят кровотечения из носа и дёсен.

После разрыва высыпаний в проблемных зонах появляются темно-красные корочки. Когда последние отпадают, остаются глубокие рубцы.

Геморрагическая оспа характерна в основном для детей с заболеваниями кровеносной системы.

Ветрянка чаще протекает в лёгкой или среднетяжелой формах, характеризующихся незначительным подъёмом температуры и появлением сыпи на коже. В сочетании с иммунодефицитом болезнь провоцирует множественные осложнения вплоть до смерти ребёнка.

Источник: https://herpes.center/bolezni/kak-protekaet-vetryanka-u-detej-stadii

Как протекает ветрянка у детей

Ветрянка у детей как протекает

Инкубационный период ветряной оспы в среднем длится от 11 до 23 дней с момента, когда произошел контакт с источником инфекции. В это время какие-либо симптомы отсутствуют: ребенок остается бодрым и активно общается с окружающими. По истечении этого скрытого периода заболевание дает о себе знать в резкой форме.

Через сколько проявляется ветрянка у детей, зависит от ряда взаимосвязанных факторов, в частности от силы иммунной системы. Заразным ребенок становится еще до возникновения первых симптомов, дающих родителям возможность распознать заболевание.

Первые симптомы ветрянки у детей

Болезнь изначально может проявиться резким повышением температуры до 38-40 градусов. Ребенок говорит, что у него болит голова, также он испытывает чувство слабости, становится апатичным и раздражительным. Возможны потеря аппетита и нарушения сна.

Очень часто перечисленные признаки протекают незамеченными, и родителям кажется, что болезнь начинается с сыпи. Кроме того, эти симптомы характерны для многих других заболеваний, поэтому распознать ветрянку на данном этапе сложно.

Ветряночная сыпь

На теле малыша появляется множество небольших плоских пятен розового цвета. Затем на их месте формируются папулы, которые вскоре превращаются в пузырьки (везикулы) с прозрачной жидкостью.

При этом каждый элемент высыпания окружен небольшим ореолом покраснения. Пузырьки могут иметь разную форму — продолговатую, куполообразную, округлую.

Размеры этих образований варьируют: иногда они не больше булавочной головки, а в некоторых случаях достигают 8-10 мм в диаметре.

Высыпания могут начать появляться на волосистой части головы, плечах, груди, животе, бедрах. Лицо обычно поражается позже, чем туловище и конечности, причем сыпь здесь менее выражена.

Течение такой болезни, как ветрянка у детей, всегда сопровождается нестерпимым зудом. Если ребенок начинает интенсивно расчесывать папулы, то возникает риск вторичной бактериальной инфекции.

Через 2-3 дня пузырьки с жидкостью уже подсыхают и покрываются твердой коркой. Одновременно на теле появляются и свежие высыпания, поскольку течение ветрянки у детей характеризуется волнообразностью. Новые элементы зудящей сыпи могут возникать в течение 4-8 дней, а затем заболевание идет на спад.

Корки, сформировавшиеся на месте пузырьков, отпадают, не оставляя шрамов. В этих местах кожа временно остается более светлой, но постепенно все следы болезни исчезают. Если же ребенок будет самостоятельно сдирать корочки, то могут остаться мелкие рубцы.

Высыпания проходят весь цикл не всегда. Иногда еще на стадии пятна начинается обратное развитие, в других случаях сформировавшаяся папула исчезает, не превращаясь в везикулу.

Читайте также:  Признаки, симптомы и лечение псориаза у мужчин и женщин

Ветрянка у детей как протекает

Формы ветрянки у детей

Как проходит ветрянка у детей, зависит от формы заболевания. Она может быть типичной (легкой, средней или тяжелой) и атипичной.

Легкая ветряная оспа встречается исключительно у детей. При этом температура тела остается нормальной, синдромы интоксикации отсутствуют, а о болезни свидетельствуют только высыпания в небольших количествах.

Ветрянка средней тяжести протекает у детей с такими симптомами, как обильная сыпь (даже на слизистых оболочках рта и горла) и повышение температуры до 38 градусов.

Тяжелая форма ветряной оспы встречается у детей редко и более характерна для подростков и взрослых.

Она сопровождается повышением температуры до 40 градусов, очень сильными головными болями, мучительной ломотой в суставах, обильными высыпаниями, в том числе на слизистых горла, носа и половых органов.

Атипично протекающая ветрянка может быть висцеральной, геморрагической, гангренозной. При данной форме симптомы проявляются преувеличенно ярко.

Осложнения ветрянки у детей

Хотя ветряная оспа входит в число доброкачественных заболеваний, примерно у 5% больных развиваются осложнения. Результатом вторичной инфекции может стать сепсис. Тяжелым течением характеризуется так называемая ветряночная пневмония, кроме того, она плохо поддается лечению антибиотиками. В числе других серьезных, но достаточно редких осложнений:

  • миокардит;
  • энцефалит;
  • нефрит;
  • кератит;
  • гепатит;
  • артрит.

Если беременная заболевает за 4-5 дней до родов, то вероятность развития у ребенка врожденной ветряной оспы — 17%, причем вероятность гибели составляет 31% из числа заболевших. При врожденной ветрянке у детей могут возникать понос, перфорация тонкой кишки, бронхопневмония, поражения внутренних органов.

Не всегда родители могут адекватно оценить степень серьезности осложнений. Срочно нужно обратиться за помощью к врачу при наличии у малыша хотя бы одного из симптомов:

  • после отпадения корочки пятна увеличиваются, синеют, покрываются пузырьками;
  • температура превышает 37 градусов или с каждым днем возрастает в течение недели, хотя пузырьки подсыхают и корки отпадают;
  • появляются кашель, насморк, частая рвота или понос.

Кроме того, о тяжелом течении болезни свидетельствуют высыпания в области глаз, ротовой полости или половых органов. Аналогичные изменения при этом могут возникнуть и во внутренних органах.

Источник: https://babysick.ru/kak-protekaet-vetryanka-u-detej.html

Как протекает ветрянка у детей — по дням у ребенка

Ветряная оспа или ветрянка – заболевание, с которым сталкивается в детстве практически каждый ребенок. Считается даже, что в младшем возрасте ее переносить гораздо легче, чем во взрослом. О том, как протекает у детей ветрянка, не понаслышке известно многим, но не все знают некоторые ее особенности.

Возбудители ветрянки

Возбудителем заболевания является присутствующий в каждом организме вирус герпеса. А если быть точнее, то данный вирус только относится к семейству герпесвирусов, а наиболее известен под названием «опоясывающий лишай».

Болезнь передается воздушно-капельным путем и исключительно от человека человеку, животные обладают устойчивостью к ветряной оспе. Вирус ветряной оспы выделяется в воздух при чихании, разговоре, кашле.

Уникальность вируса состоит в том, что все люди на 100% восприимчивы к нему.

Как происходит заражение вирусом ветрянки

Распространение его происходит очень быстро, он может быть отнесен воздушными массами на двадцатиметровое расстояние. Гибель вируса наступает из-за нагревания или воздействия не него ультрафиолетом. В детских коллективах стоит только заболеть первому ребенку, как происходит заражение вирусом ветряной оспы большей его части.

Еще один способ передачи оспы – от беременной женщины еще не рожденному младенцу, но это бывает очень редко. В первом и третьем триместрах ветряная оспа опасна для плода, из-за нее могут развиться поражения глаз, ЦНС, недоразвитие конечностей и разных тканей организма.

В особенно тяжелых случаях болезнь может сопровождаться гибелью плода.

90% всех случаев заболевания приходятся на детский возраст 4-6 лет. Но врачи отмечают еще два возрастных пика заболеваемости ветрянкой: 1-2 года и 9-14 лет. Причем, к 14 годам жизни уже большинство детей ветрянкой переболело.

Отличительной особенностью оспы является также тот факт, что если мать ребенка болела ветрянкой, то заражение ребенка до 6 месяцев невозможно.

В этот период еще работают материнские антитела к вирусу, которые передались ребенку через плаценту.

Если же ребенок находится на искусственном вскармливании, он не может получить антитела от матери и, соответственно, может заразиться ветрянкой. Оспа у новорожденных детей очень опасна, высок риск смертельного исхода (30%).

Пик заболеваемости ветрянкой – зима и осень, что позволяет заявлять о сезонности болезни. Объясняется это тем, что как раз в эти периоды у детей наиболее ослабленный иммунитет.

Инкубационный период

Инкубационный период у ветрянки длится 2-3 недели и опасен тем, что при отсутствии внешних признаков носитель вируса уже начинает выделять его в окружающую среду. Наибольшую опасность зараженный человек представляет для окружающих примерно за два дня до появления первых высыпаний. Внешне же зараженный ребенок ничем не отличается от здоровых в это время.

Тот период, когда ребенок может заразить других, длится ориентировочно дней на 5 дольше последнего появившегося элемента сыпи. Внешне это заметно по подсыхающим элементам сыпи.

Считается, что ветрянкой болеют только единожды за всю жизнь, однако все же бывали случаи, когда эта инфекция повторялась дважды.

Симптомы ветрянки

Попав в организм человека, вирус начинает активное размножение. Постепенно начинают поражаться клетки кожи, это связано с тем, что инфекция попала в кровь. На это организм отвечает формированием пузырьков (они означают отмирание эпителиальных клеток кожи) и местным воспалительным процессом.

Заболевание включает в себя четыре этапа:

  • Инкубационный период – это срок с момента попадания вируса в организм до появления первых видимых признаков.
  • Продромальный период выражается в появлении признаков интоксикации организма, его продолжительность чаще всего составляет 1-2 дня. Иногда такой период отсутствует вовсе.
  • Появление высыпаний – это время особенно сильно выраженной симптоматики – около 5 дней, при тяжелом течении – до 10.
  • Период обратного развития обусловлен избавлением от корочек, он длится 1-2 недели.

Как правило, картина болезни схожа во всех случаях. Ветрянка имеет следующие характерные признаки:

  • Резкое возрастание температуры тела, возможно даже до 40 градусов. По началу оспу можно легко перепутать с простудным заболеванием, и только появление высыпаний способно прояснить картину.
  • Сыпь на коже. По началу это просто розовые небольшие пятнышки, не доставляющие ребенку особого беспокойства. Это тоже может сбить с толку: в первые дни не будет пузырьков на коже, которые знакомы всем. Характерные пузырьки появятся из розовых пятен только спустя 5-6 часов. Содержимым таких высыпаний является серозная жидкость, она прозрачна, но в ней содержится концентрированный вирус оспы. Обычно эти пузырьки быстро подсыхают, но в отдельных случаях возможно их нагноение, и тогда идет поражение глубоких слоев эпидермиса, в результате могут остаться не эстетичные шрамы. При нормальном течении болезни пузырек прорывается, его содержимое выходит наружу и происходит подсыхание с формированием корочки, которая отпадет через 1-2 недели. Новая сыпь и пузырьки появляются на коже примерно в течение 3-5 дней. Локализуется сыпь по всему телу ребенка, может даже проявляться в волосах и ступнях ног, слизистой оболочке ротовой полости. Все это сопровождается сильным зудом. Здесь очень важно предотвратить расчесывание пузырьков, ведь это способствует их нагноению и присоединению бактериальной инфекции. В тяжелых случаях ветрянки пузырьки могут сливаться в большие поверхности.
  • Увеличиваются лимфатические узлы на шее, ребенок становится вялым, его общее самочувствие резко ухудшается. Появляются головные и мышечные боли, заметно снижается аппетит малыша, ухудшается сон.

Все эти симптомы продолжают нарастать примерно 5 дней, после чего идут на спад. Это означает, что организм справился с инфекцией и выработал постоянный иммунитет. Следов от сыпи не останется, но по началу места нахождения пузырьков могут напоминать о себе почти незаметной розовой пигментацией.

Формы ветрянки

Существует четкое подразделение ветряной оспы на несколько форм. Это зависит, в первую очередь, от тяжести протекания болезни, затем – от симптоматики и возможного риска осложнений.

Типичная форма:

  • Легкая. Состояние ребенка не вызывает опасений, он чувствует себя нормально, температура не поднимается до высоких показателей, а высыпания незначительны. Если и присутствуют признаки интоксикации, то они выражены очень слабо. Максимальное количество дней для высыпаний не превышает трех. Пузырьки быстро подсыхают и заживают.
  • Средней тяжести. К вышеперечисленным признакам добавляются головная боль и общая слабость – это означает, что происходит интоксикация организма. Температура может подняться до 39 градусов. Сыпь обильна и появляются все новые пузырьки на протяжении 5-6 дней.
  • Тяжелая форма – течение крайне острое, ребенок чувствует себя очень плохо, у него болит голова, суставы и мышцы тела, температура держится в пределах 40 градусов, повсеместно присутствуют элементы сыпи. Отмечается поражение ЦНС – расстройства зрения, координации движений, судороги. Вероятен риск присоединения бактериальной инфекции.

Атипичная:

  • Рудиментарная. Симптоматика стерта, болезнь протекает скрытно. Высыпания единичны, их не всегда даже можно идентифицировать, как ветрянку. Нет ни повышений температуры, ни признаков интоксикации. Такая форма – наиболее легкая среди всех, чаще всего так болеют младенцы до 3 месяцев или люди, получавшие уколы иммуноглобулина, обладающие сильным иммунитетом.
  • Гангренозная – название говорит само за себя, в этом случае имеет место присоединение бактериального воспаления. Очень часто попутно происходит поражение кровеносных сосудов, по этому такая форма плохо поддается лечению, высока вероятность летального исхода.
  • Геморрагическая – кроме вышеперечисленного, поражаются сосуды, прогнозы лечения такие же, как в предыдущем случае.
  • Генерализованная форма – это вовлечение в патологический процесс всех внутренних органов и систем организма. Развивается тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма – полиорганная недостаточность. Как правило, такая форма может возникнуть у людей с сильно ослабленным организмом (к примеру, из-за химиотерапии), новорожденных.

Сколько и как протекает ветряная оспа

Течение болезни в каждом возрасте будет отличаться. Рассмотрим, сколько длится и как проявляется ветряная оспа.

У детей до года

Обычно малыши в таком возрасте редко болеют ветрянкой. Если болезнь проявилась, она проходит для ребенка в легкой форме, не вызывает характерную симптоматику. Иногда родители только на 3 день замечают проявление ветряной оспы. Заболевание у малышей длится примерно 21 день.

У детей до 3-х лет

В этом возрасте заметна характерная симптоматика, поднимается температура и появляются высыпания. Обычно температура держится 5 дней. Высыпания на коже не проходят примерно 7-9 дней в зависимости от формы ветрянки.

У детей после 3-х лет

Ветрянка может развиться в тяжелой форме. В этом случае температура держится 10 дней, высыпания могут не проходить до 2-х недель. Врачи не могут точно сказать, как долго будет болеть ребенок. В среднем болезнь протекает от 18 до 23 дней.

Читайте также:  Причины возникновения, симптомы и лечение микробной экземы

Как лечить ветрянку у детей

Для того чтобы поставить точный диагноз, всегда, в первую очередь, нужно вызвать на дом врача. Особенно, когда дело касается детей до 3-х лет. Лечение ветрянки у детей должно происходить в нескольких направлениях:

  1. Соблюдение постельного режима является обязательным для малышей. Он должен продолжаться до нормализации температуры тела и устранения интоксикации организма. Важно делать замеры температуры достаточно часто, при превышении отметки в 38 градусов нужно давать жаропонижающие препараты. Если вдруг у ребенка наблюдаются рвота и судороги – срочно вызывать медицинскую помощь.
  2. Диета. Больному должно быть обеспечено обильное питье, еда, наоборот, поступать в ограниченных количествах. Особенно аккуратно нужно относиться к выбору продуктов – некоторые могут только усугубить состояние пациента.
  3. Обработка пузырьков. Все знают, что каждый отдельный элемент сыпи должен быть тщательно обработан антисептиком. Это может быть простая зеленка, Фукорцин. Важно замазать каждый фрагмент, даже те, которые находятся в волосах.
  4. Устранение зуда и недопущение расчесываний. Для того чтобы дискомфорт от сыпи меньше тревожил ребенка, можно давать ему антигистаминные препараты. Хороший эффект в снятии зуда оказывает обработка пятнышек особыми противозудными наружными средствами. Важно следить за дозировкой, чтобы не превысить ее.
  5. Использовать курс противогерпетического лечения, но его, конечно, должен назначить врач. Такое лечение показано лишь при тяжелых формах заболевания.

Осложнения

Ветряная оспа, особенно при легком ее протекании, дает осложнения крайне редко. Наиболее часто это бывает от расчесывания пузырьков, когда идет присоединение инфекции бактериальной природы. От этого могут развиться такие патологические состояния, как абсцесс.

Сепсис, энцефалит, флегмоны, пневмонии и прочее. Все эти болезни могут возникнуть, как результат развития болезнетворных организмов в жидкости пузырьков.

Обезвоживание организма также приводит к развитию осложнений, поэтому очень важно во время болезни соблюдать усиленный питьевой режим.

Прогноз

Прогноз на излечение очень хороший. Это касается тех случаев, когда все было сделано своевременно и правильно. Высыпания на коже не оставляют следов и проходят естественным образом.

Сомнительный прогноз может быть в случаях, когда беременная женщина заболела ветрянкой в самые близкие сроки к родам, а так же у ВИЧ-положительных детей, при химио- и лучевой терапии, врожденных патологиях иммунитета.

Когда пройдет 5 дней после появления последних высыпаний, ребенок может считаться незаразным и выводиться на улицу. Но это еще не означает, что он может быть допущен в детский сад или школу.

Потребуется еще примерно 2 недели для восстановления иммунитета, поэтому места скопления людей будут нести угрозу для него.

После этого иммунитет восстанавливается и сохраняется к данному вирусу у 97% людей.

Каких-либо методов предотвращения данного заболевания не существует. Врачи всего мира, наоборот, склонны утверждать, что лучше переболеть в детстве, чем в более зрелом возрасте. Существует вакцинация от ветряной оспы, она появилась совсем недавно. Она эффективна даже тогда, когда ребенок уже контактировал с больными. Вакцина ставится детям старше 12 месяцев и повторно – спустя 3-5 лет.

Источник: https://vetryanka.info/u-detej/kak-protekaet

Сколько дней и как проходит ветряная оспа у детей

Ветрянка (ветряная оспа) проявляется лихорадочным состоянием, общей слабостью, характеризуется возникновением красной зудящей сыпи. Вирусная инфекция передается воздушно-капельных путем. Ветрянка — это одна из самых распространенных болезней вирусного происхождения среди детей до 12-ти лет.

Как начинается и протекает заболевание

Инкубационный период при заражении ветрянкой составляет от 7 до 21 дня (7-10 суток у малышей до года). В эти дни никаких симптомов еще не наблюдается.

Но возбудитель инфекции, приникнув в организм через дыхательные пути, быстро размножается, растет число вирусных клеток.

Попав в кровь, вирус ветряной оспы распространяется по всему организму, проникает в кожу и вызывает специфическую зудящую сыпь.

На стадии инкубации ветрянка становится заразной для окружающих за 2 дня до образования первых красноватых узелков на коже. Опасность заражения исчезает через неделю после прекращения высыпаний.

Если с момента контакта с больным человеком до введения препарата, содержащего антитела к инфекции (инъекции иммуноглобулина), прошло не более 4-х суток, развития заболевания можно избежать, либо ветрянка будет протекать в более легкой форме.

Длительность продромального периода (стадия между инкубационным периодом и первыми проявлениями специфических симптомов инфекционного заболевания) при ветряной оспе — 1, 2 дня. Специфических симптомов заболевания пока нет.

Ребенок кажется вялым, плохо спит, теряет аппетит, быстро утомляется, может ощущать першение в горле, насморк, жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах.

Острый период заболевания характеризуется появлением первых высыпаний. Зудящая сыпь на кожной поверхности начинается на животе, спине или на лице.

Затем она распространяется по всему телу, включая волосистую часть головы. У некоторых детей сыпь локализуется на слизистых оболочках (во рту, на глазах, на гениталиях). Первые папулы выглядят как комариные укусы.

Новые высыпания появляются волнами. Процесс образования сыпи продолжается:

  • от 5 до 9 дней у детей дошкольного и школьного возраста;
  • 10-14 дней у младенцев до года.

Одновременно с появлением сыпи повышается температура тела. Причем выраженность лихорадки коррелирует с обильностью высыпаний. При появлении новой волны сыпи температура снова повышается. При ветрянке она колеблется в районе 37 — 38°C, но может повышаться до 39°C и выше.

В первые дни болезни новые элементы сыпи появляются непрерывно. Спустя 2-4 дня папулы превращаются в тонкостенные пузырьки, наполненные серозной жидкостью с высокой концентрацией вируса. Затем волдыри лопаются, оставляя открытые ранки. Заживая, они покрываются корочками, которые постепенно отпадают.

Высыпания при ветрянке носят полиморфный характер.

Маленькие детишки расчесывают зудящую сыпь, сдирают подсохшие корочки, что приводит к образованию шрамов. Кроме того, может развиться вторичная инфекция.

Необходимо тщательно следить за чистотой рук малыша и коротко постричь ногти. Задача родителей: постараться предотвратить расчесывание, отвлекая ребенка на что-либо забавное и интересное.

Врач может прописать антигистаминные препараты. Охладить кожу, смягчить зуд и ускорить заживление поможет обработка специальными антисептиками, такими, как старая добрая зеленка или раствор фукорцина. Среди современных средств:

  • суспензия циндол;
  • лосьон каламин;
  • раствор фукорцин;
  • мазь ацикловир.

При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты и постельный режим.

Рекомендуется обильное питье (травяные настои, чай, морсы, витаминные компоты), щадящее питание и покой. Необходимо проветривать комнату, как можно чаще менять пастельные принадлежности, отказаться от синтетического белья и одежды.

Период выздоровления начинается, когда перестает образовываться новая сыпь. Если смазывать прыщики зеленкой или раствором фукорцина, отследить этот момент будет легко.

Кожа становится чистой через 2-3 недели после появления последних высыпаний.

Возможные осложнения и атипичные формы протекания ветрянки

У детей, обладающих сильным иммунитетом или после введения иммуноглобулина, ветрянка может протекать в рудиментарной форме, практически без болезненных симптомов, без температуры и почти без сыпи. Опасность атипичной рудиментарной формы заключается в том, что болезнь можно не заметить, но риск заражения для окружающих остается чрезвычайно высоким.

Дети до 12-ти лет, не имеющие тяжелых хронических заболеваний и обладающие нормальным иммунитетом, переносят ветряную оспу довольно легко.

Среди возможных осложнений: бактериальные инфекции кожи, стоматиты. В редких случаях наблюдаются такие осложнении, как бактериальная пневмония, менингоэнцефалит, миокардит, артрит, воспаление почек, воспаления мышечных тканей.

В определенных случаях болезнь принимает тяжелые атипичные формы:

  1. Генерализованная форма ветряной оспы может наблюдаться у очень ослабленных детей, иммунное состояние которых изменено вследствие длительного лечения гормональными препараторами, применения химио- или рентгенотерапии. Страдают внутренние органы. Возможно развитие полиорганной недостаточности. Болезнь протекает тяжело. Возложен летальный исход.
  2. Гангренозная форма возникает в результате микробного заражения. Волдыри наполняются мутной жидкостью. Сыпь превращается в эрозии и язвы. При сниженном иммунитете, на фоне сильной интоксикаций организма появляется вероятность гнойного воспаления и омертвения тканей. Лечение длительное и сложное. Для этой формы характерна высокая летальность.
  3. Геморрагическая форма встречается крайне редко, мало описана, сложна в лечении и имеет неблагоприятный прогноз. Возникает у ослабленных, истощенных детей, имеющих тяжелые хронические заболевания. Симптомы развиваются стремительно. Возможно носовое кровотечение, наблюдается кровоточивость десен и ЖКТ. Геморрагическая сыпь характеризуется наличием кровянистых пузырьков, кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Отмечаются патологии внутренних органов, снижение свертываемости крови и уровня тромбоцитов, сердечно-сосудистые нарушения.

О лечении

Лечение ветряной оспы обычно проводится в домашних условиях.

Педиатр осматривает больного, ставит диагноз и назначает терапию. Но родители должны быть бдительными, внимательно наблюдать за состоянием своего ребенка и немедленно вызвать врача при появлении тревожных симптомов:

  • проблем с дыханием;
  • сильной слабости;
  • судорог;
  • сильных мышечных и головных болей;
  • если из-за сыпи в ротовой полости ребенок не в состоянии принимать жидкость;
  • если кожные высыпания становятся все более обильными и нездоровыми, появились гнойники, пузырьки наполнены мутной жидкостью.

В зоне риска находятся груднички. Но младенец получает антитела еще до рождения, от матери. В случае, если иммунитета нет, и малыш заразился, болезнь может быть затяжной, с высокой температурой и обильными высыпаниями.

Чтобы избежать интоксикаций и осложнений на внутренние органы сердце, нервную систему, детишек до года с высокой температурой и обильной сыпью госпитализируют в медучреждения, где вводят препараты, смягчающие течение болезни.

Когда ребенка можно считать выздоровевшим

Если среди детей оказался ребенок с ветрянкой, то со дня его последнего появления в коллективе объявляется карантин, сроком на 21 день.

При каждом новом случае заболевания карантин продляется. Дети, которые контактировали с больным и не переболели ветряной оспой ранее, не допускаются в лагеря и санатории.

Ребенок, перенесший ветрянку, считается выздоровевшим и может вернуться в детский коллектив спустя не менее 10-ти дней со дня начала болезни. Определить этот день, должен лечащий врач. Здоровый ребенок активен и хорошо себя чувствуют. В течение 5-ти дней у него должна держаться нормальная температура и не должно возникать новых элементов сыпи. На теле могут оставаться единичные корочки.

Вследствие перенесенной ветрянки формируется иммунитет. Повторного заражения, как правило, не происходит.

Но вирус (возбудитель ветрянки относится к вирусам герпеса) в организме переболевшего человека не погибает, а переходит в латентное состояние. Проявится он может во взрослом возрасте, в виде опоясывающего герпеса, на фоне стресса и ослабленного иммунитета.

Ветряная оспа — чрезвычайно заразное заболевание вирусной этиологии. Если известно, что ребёнок, не переболевший ветрянкой, находился в контакте с больным, вероятность заражения крайне высока. Необходимо обратиться ко врачу для назначения инъекции иммуноглобулина. Больной ветрянкой должен находиться в теплом проветренном помещении, с влажностью воздуха 50-70%.

Следует соблюдать все предписания врача и элементарные гигиенические правила: регулярно принимать душ, хорошо мыть руки, стричь ногти. Лекарства и лечебные процедуры пописывает врач, исходя из симптоматики заболевания.

Источник: https://prozud.info/zabolevaniya/vetryanka/skolko-dnej-prohodit-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию