Абсцедирующий фурункул, его отличия от карбункула, абсцесса кожи

Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи.

Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма.

В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.

Что такое фурункул

• Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
• 
• Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
• Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:

• микротравмы кожи;
• нарушения правил личной гигиены;
• недостаток витаминов в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• хронические дерматологические заболевания;
• снижение защитных сил организма.

Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).

Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.

Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.

В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.

Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.

Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.

Лечение фурункула

На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач.

В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы.

В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.

В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.

Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.

1. В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
2. Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
3. Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.

Что такое карбункул

• Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
• 
• Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.

Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.

Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.

Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.

Лечение карбункула

В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.

Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.

При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.

Абсцесс кожи

1. Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
2. Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.

Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры.

Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться.

Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.

Осложнения абсцесса:

• распространение инфекции на соседние участки кожи;
• при прорыве в прилегающие ткани (а не наружу) возможно развитие разлитых гнойных воспалений – флегмоны или панникулита;
• лимфадениты, тромбофлебиты;
• сепсис.

Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.

Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи

Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:

• ежедневно и правильно проводить гигиенические процедуры всего тела;
• при травмах, даже небольших ссадинах и порезах, необходимо обрабатывать кожу антисептическими средствами и закрывать стерильными повязками или пластырями до момента заживления;
• своевременно лечить различные хронические заболевания;
• носить белье и одежду из натуральных материалов и не вызывающих трения о кожу;
• при заболеваниях эндокринной системы, в том числе сахарного диабета, важно соблюдать диету и рекомендации лечащего врача;
• вести здоровый образ жизни для поддержания иммунитета, правильно и рационально питаться, исключить вредные привычки.

Источник: https://pclinica.ru/furunkul-karbunkul-i-abscess-kozhi-lechenie/

Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение

Фурункул – это гнойное воспаление кожи, сопровождается нарывом, болезненностью, зудом. Воспалительный процесс возникает там, где есть волосяной фолликул. Чтобы отличить карбункул от фурункула, нужно учитывать масштабы повреждения. Карбункул представлен множественными высыпаниями, поверхность кожи напоминает пробку с отеком, покраснением.

Содержание

Механизм появления фурункулов и карбункулов

Механизм возникновения примерно одинаков. Причины, провоцирующие появление новообразований:

• ослабленный иммунитет, авитаминоз;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• инфекции;
• травмы, расчесывания кожи;
• нарушение работы эндокринной системы;
• ухудшение метаболизма;
• повышенное потоотделение, гипергидроз;
• излишнее трение участка кожи об одежду (например, при интенсивных тренировках);
• наличие в анамнезе кожных заболеваний (чесотка, дерматит);
• длительный прием лекарственных средств (антибиотиков);
• резкое переохлаждение, перегрев организма;
• профессиональные факторы (работа во вредных условиях труда, на химических производствах);
• повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
• длительный контакт с водой.

Новообразования проходят одинаковые стадии развития:

1. Стадия инфильтрата сопровождается болью, отечностью на месте образования гнойника.
2. Стадия образования стержня, прорыв чирия.
3. Регенерация, сопровождается грануляцией, заживлением.
4. Рубцевание раны.

Процесс лечения усложняется при расположении гнойников в проблемных областях: лицо, носогубный треугольник, уши, половые органы.

Разница между фурункулом карбункулом

В международной классификации болезней (МКБ 10) выделен раздел L02 «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул».

Для диагностики заболеваний проводят лабораторные исследования анализов крови, мочи, бакпосев выделяемого гноя, дерматоскопию. Фурункулез и карбункулез различают с болезнями, сходными по симптомам (рожистое воспаление лица, дерматит, гидраденит).

Отличительный признак	Фурункул	Карбункул
Возбудитель заболевания	Стрептококк, гнойный стафилококк
Передается ли другому больному	Не заразен
Количество высыпаний	Единично расположенные прыщики, гнойники не сливаются в одно образование	Множественные воспаления. Карбункул образуется вокруг нескольких волосяных фолликулов, формируется общий инфильтрат
Цвет уплотнения	Красный	Оттенки цвета вплоть до черного
Различия по месту локализации	Голова (челюстно-лицевая область, шея, уши), подмышки, половые органы, ягодицы, конечности	Шея, спина, бедра
На какие слои кожи распространяется воспаление	Эпидермис	Эпидермис, подкожная жировая клетчатка
Отличия по симптоматике на стадии образования	Болезненность, отек, покраснение кожи	Характеризуется сильным болевым синдромом, пациента беспокоит распирающая боль. Возможно наличие высыпаний с несколькими камерами
Клиническая картина на стадии некроза	Образование гнойного стержня в каждом отдельно расположенном фурункуле	Отличается обширным некрозом тканей, нарушением кровообращения в месте расположения карбункула
Симптомы интоксикации	Возможны проявления: незначительное увеличение температуры тела, слабость, лихорадка	Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, бессонница, лихорадка
Особенность способа лечения	При незначительных единичных высыпаниях, которые не причиняют пациенту неудобства – медикаментозный метод. При болезненности, тяжести симптомов – хирургический способ	Лечат хирургическим способом в условиях стационара
Разница в длительности заживления	До 1 недели	До 4 недель

При симптомах недомогания (повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, отсутствие улучшения в течение 2-3 суток) независимо от типа гнойника, необходимо обратиться к врачу. Только доктор может определить тип новообразования. При абсцедирующем фурункуле симптомы сходны с карбункулезом.

Главное отличие фурункулов от карбункулов — количество высыпаний, форма. Карбункулы отличаются более выраженной симптоматикой.

Сходность в лечении гнойников

Если гнойники незначительные, не доставляют неудобства пациенту, возможно самостоятельное лечение без операции под контролем врача. В случае множественных высыпаний, причиняющих беспокойство, лечение проводят хирургическим методом в стационаре больницы.

Вид лечения	Особенности
Методы оперативной хирургии	Удаление под локальной анестезией врачом-хирургом в условиях стационара.
Медикаментозное лечение	местная терапия антисептиками (спиртовой раствор 70%, салициловая кислота); мази для ускорения созревания гнойника (мазь Вишневского, ихтиоловая мазь); антибактериальные препараты для профилактики инфицирования раны, назначают после вскрытия новообразования (тетрациклиновая мазь, левомеколь); обезболивающие медикаменты (найз, кетонал); антибиотики, активные в отношении стрептококков и стафилококков (ампициллин, доксициклин); нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (ибупрофен).
Народные методы	прикладывание теплых компрессов в виде мешочков с солью (вытягивают гной); лечение запеченным луком (прикладывать на место поражения); прикладывание к гнойнику ржаной лепешки, изготовленной из хозяйственного мыла, ржаной муки, меда (по 100 г каждого компонента); кашица из листьев фикуса; обработка поврежденного места соком алоэ избавит от боли, зуда, жжения; прикладывание тертого картофеля (снимает болезненные ощущения).
Физиотерапия	лечение ультрафиолетом, применение сухого тепла ускоряют созревание гнойника; магнитотерапия – воздействие магнитным полем (снимает отеки, воспаления). Физиотерапию не принимают при острых состояниях, абсцессах, повышенной температуре тела неуточненной этиологии.
Диетотерапия	Исключение из рациона вредной пищи: фаст-фуда, жареных, жирных, пересоленных блюд. Диета составляется на основе рецептов, приготовленных на пару, методом варки. В период лечения рекомендовано обильное питье.

Способы лечения лучше комбинировать: диетотерапия, лечение медикаментами и домашние методы.

Профилактика рецидивов карбункулов

Для профилактики рецидивов не рекомендуется удалять гнойники в домашних условиях. Чтобы после лечения фурункул (карбункул) не появился снова, рекомендуется выполнять правила.

1. Ребенку и взрослому необходимо соблюдать правила личной гигиены. Не трогать руками раны, гнойники.
2. Правильный режим питания, здоровый образ жизни.
3. При появлении ранок, порезов обрабатывать кожу антисептическими средствами.
4. Избегать переохлаждения, перегрева.
5. Своевременное лечение любых заболеваний.
6. Профилактика авитаминоза: прием витаминно-минеральных комплексов в межсезонье, свежие фрукты, овощи летом.
7. Прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
8. Вовремя распознавать появление новых высыпаний.
9. При наличии гнойников исключить посещение мест общего пользования (бассейны, бани, сауны).

Фурункулез и карбункулез могут приводить к серьезным патологиям, угрожающим здоровью пациента. При самолечении возможно вторичное инфицирование раны, переход заболевания в хроническую стадию. В случае своевременного обращения к врачу на начальной стадии дерматита прогноз благоприятен, возможна терапия новообразования медикаментозными методами и физиотерапией.

Статья проверена редакцией

Ссылка на основную публикацию

(1

Источник: https://CoriumMed.ru/furunkul/karbunkul.html

Чем отличается фурункул от карбункула: в чем разница, фото

Воспалительные процессы на коже бывают самой различной природы. Они могут как отличаться по внешнему виду, так и быть схожими. Чем отличается фурункул от карбункула? Что между ними общего, а что различного, мы и выясним далее. Также представим причины образования таких патологий, их симптомы, возможности диагностики, лечения.

Что такое фурункул?

Чем отличается фурункул от карбункула? Чтобы ответить на вопрос, нужно представить определения этих терминов.

Фурункул также может быть известен как чирей или нарыв. Так называется гнойное воспаление волосяной луковицы («корня» волоса) и соседствующей с ней сальной железы.

Если человек страдает от множественных фурункулов, явление называется фурункулезом.

Что такое карбункул?

Карбункул — это гнойное воспаление уже нескольких волосяных луковиц сразу. Может быть затронута сальная железа, а также подкожная клетчатка. В сравнении фурункулами это более серьезное гнойное поражение. Внешне это гораздо более обширный воспалительный очаг: множество гнойных «головок», покрасневшая до багрового состояния кожа.

Чем отличается фурункул от карбункула? Если фурункулез — это местное воспаление, местные симптомы, то при развитии карбункула ухудшается общее самочувствие человека. Поднимается температура тела, появляется мышечная боль, общая слабость.

Что общего между ними?

Мы разбираем, чем отличается фурункул от карбункула. Но давайте посмотрим, что их объединяет.

Оба воспаления, как правило, появляются в локациях, которые подвергаются трению одеждой, частях тела, что сильно потеют, покрыты пушковыми волосами. Поэтому подобные образования часто поражают лицо, шею, подмышки, ноги. Нередко появляются в областях половых органов.

Развитие фурункула и карбункула лица, тела, конечностей провоцирует бактериальная инфекция. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые в большом количестве населяют поверхность кожи.

Под кожный покров они могут попасть в результате как крупных порезов, ссадин, царапин, так и микротравм (к примеру, уколов шипами растения).

Если иммунные силы организма по той или иной причине снижены, развивается воспаление.

Фурункулы и карбункулы (фото воспалений вы можете увидеть в статье) не заразны. Но надо иметь ввиду, что при открытии гнойного «колпачка» с его наполнением на поверхность кожи могут попасть новые болезнетворные бактерии.

Если они распространятся на соседние ранки, это вызывает новое воспаление. Поэтому при лечении нужно внимательно относиться к гигиене — мыть руки при прикосновении к фурункулу или карбункулу, периодически менять повязки.

  Кому нежелательно есть кабачки

Разница между воспалениями

Представим теперь основные отличия фурункулов и карбункулов. К слову, их не так уж много.

Фурункулы чаще всего появляются у мужчин. Особенно у молодых людей, подростков. Дополнительно воспалению подвержены люди, предпочитающие тесную одежду, не заботящиеся о гигиене своего тела. Большое значение имеет и сниженный по каким-либо причинам иммунитет.

Еще одно отличие фурункулов и карбункулов: последние встречаются гораздо реже. Им также больше подвержены мужчины, но уже среднего и пожилого возраста. В группе риска и люди, чье здоровье ослаблено серьезным общим хроническим заболеванием. Например, сахарным диабетом.

Чем отличается карбункул от фурункула? Фото, как вы видите, не особо передают их разницу. Важное отличие — в лечении этих воспалений. Фурункул легко можно вылечить дома. Особенно на начальной стадии, до формирования гнойника. При развитии карбункула нужно всегда обращаться к врачу. Особенно, если он появился на лице, а вы ощущаете общее недомогание.

Причины фурункула

Если посмотреть на фото фурункула и карбункула, в чем разница, можно понять сразу. В. участке воспаления. Что касается причин, тут также можно выявить некоторые различия.

В большинстве случаев причина в заражении волосяной луковицы золотистым стафилококком. В обычном состоянии эти бактерии живут на поверхности слизистых оболочек рта и носа, кожных покровов, не нанося вреда организму. Примерно 20% людей на земной шаре — носители стафилококка.

Фурункул развивается в результате попадания бактерии под кожу через порезы, царапины и другие травмы. Иммунная система реагирует на это, посылая к чужеродному агенту лейкоциты. Результат их «войны» между собой — это тот самый гной. Его составляют мертвые бактерии и погибшие иммунные клетки.

Провоцирующими воспаление факторами нужно назвать следующее:

• Подростковый возраст у мужчин. Кожа в этот период жизни становится более сальной, что способствует размножению бактерий.
• Несоблюдение правил личной гигиены.
• Тесный контакт с людьми, на коже которых имеются фурункулы.
• Занятием видом спорта, предполагающим усиленное потоотделение, трение тесной одежды о кожу, плотный контакт с другими спортсменами (как например, в случае с регби).
• Проживание в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.
• Кожные заболевания — чесотка, атопический дерматит и проч.
• Чрезмерная масса тела.

  8 научных способов оставаться молодым!

Но фурункулы могут появиться и у человека, в жизни которого нет ни одного из провоцирующих факторов. Если эта проблема возвращается снова и снова, есть повод проверить состояние своего здоровья. Так как перед вами один из симптомов хронически сниженного иммунитета, что может говорить о многих скрытых серьезных патологиях.

Причины карбункула

Так же, как и фурункулы, карбункулы вызываются тем же золотистым стафилококком. Они развиваются уже на фоне более глубокого распространения инфекции в подкожные слои. В процесс вовлечено и несколько сальных желез, волосяных луковиц.

В группу риска тут входят люди с хронически сниженным иммунитетом. Это может быть при следующих заболеваний и состояниях:

• Сахарный диабет.
• СПИД.
• Назначение длительного курса лечения препаратами-стероидами.
• Химиотерапия.
• Острый недостаток витаминов и необходимых микро- и макроэлементов в повседневном рационе человека.
• Кожные заболевания, поразившие большие участки тела.
• Пристрастие к наркотикам (особенно при внутривенном их ведении).
• Заболевания крови, сосудов и сердца.

Симптомы фурункула

Теперь вы знаете, в чем разница фурункула и карбункула. Разберем их симптомы.

Как правило, для появления фурункула достаточно трех факторов: трение кожи, усиленное потоотделение, наличие волосяных луковиц. Отчего их самые частые локализации — лицо, шея, подмышки, пах, ягодицы, бедра.

Сначала появляется красное пятно. Со временем оно увеличивается, становится плотным. Место воспаления начинает болеть. Затем в его центре появляется гнойная желтоватая головка.

Со временем воспаление вскрывается, гной истекает наружу. Боль уходит, ранка заживает, на ее месте появляется рубчик. Процесс может занять от пары дней до двух недель.

Самыми болезненными являются фурункулы в носу, ухе, на половых органах. Они опухают, увеличиваются в размерах. Это обуславливается наличием рыхлой подкожной клетчатки, в которой быстро развивается воспалительный процесс.

Симптомы карбункула

Кроме различий на фото, отличия карбункула и фурункула можно заметить в их симптомах. Одним из признаков карбункулов является то, что это воспаление развивается на шее, спине или бедрах.

Процесс более тяжелый, так как воспаление распространяется в глубоколежащие ткани. Затрагивается жировая подкожная клетчатка.

Больной отмечает у себя общее недомогание: слабость, тошноту, головные и мышечные боли, высокую температуру тела.

Карбункул представляет собой масштабный очаг воспаления. Ярко-красная кожа и множество гнойных головок — его отличительные черты. Размер назревшего карбункула может составлять от 3 до 10 см. Гной при этом может сочиться из нескольких головок одновременно. Визуально это делает воспаление похожим на пчелиные соты. Иногда все отверстия сливаются в одно, из которого истекает гной.

  Чем полезен гриб печеночница

Диагностика

Как правило, опытный специалист диагностирует фурункул или карбункул по внешнему виду воспаления, жалобам пациента на свое состояние. Но в некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических процедур:

• Воспаление не устраняется обычным лечением. Скорее всего, оно вызвано не стафилококком, а иной бактерией.
• На теле человека несколько очагов фурункулов или карбункулов.
• Воспаление появилось повторно после лечения.
• У пациента диагностирован диабет, СПИД, он проходит химиотерапию.

В таком случае берется мазок с кожи, а содержимое гнойника отправляют на бактериологическое исследование. Таким образом определяется вид возбудителя воспаления. Также больному назначают анализ крови, чтобы убедиться, что нет невыявленных заболеваний.

Лечение фурункулов

Если у вас появился фурункул на лице, а особенно в зоне носогубного треугольника, это требует обращения к доктору. В других случаях воспаление успешно лечится в домашних условиях. Лучше не медлить и начать лечение на ранней стадии, пока не образовался гнойник.

Воспаление обрабатывают антисептическим средством — медицинским спиртом или раствором бриллиантовой зелени. В течение дня к фурункулу нужно прикладывать сухое тепло — разогретые мешочки с солью, песком или рисом, теплые вареные яйца. Это помогает улучшить кровообращение. А вместе с ним и поступление лейкоцитов, что борются с инфекцией.

Гнойную «головку» ни в коем случае нельзя вскрывать! Когда она раскроется сама, тщательно обработайте ранку антисептиком и наложите стерильную повязку.

Лечение карбункулов

Если у вас образовался карбункул, требуется обращение к врачу. Самолечение тут недопустимо. В каких-то случаях нужна госпитализация. Например, при обширном гнойном поражении тканей. Так как это грозит заражением крови и всеми вытекающими из этого последствиями.

Лечение тут хирургическое. Специалисты под местным наркозом вскрывают гнойную полость, удаляют все омертвевшие ткани, прочищают рану. Затем место операции обрабатывают антисептиками, накладывают стерильные повязки. В каких-то случаях требуется наложение швов и даже пластика кожи. Дополнительно назначаются антибиотики и физиопроцедуры.

Фурункулы и карбункулы — схожие, но вместе с тем не идентичные воспалительные процессы. Их отличает масштабность воспаления, особенности лечения, провоцирующие факторы, локации поражения тканей.

Похожие публикации

Источник: https://labuda.blog/261558

3. Фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона

Фурункулом,или чиреем, называют гнойное воспаление
волосяного мешочка и сальной железы
вместе с окружающей их рыхлой клетчаткой.
Развитие большого числа фурункулов на
разных участках тела называютфурункулезом.
Возбудитель – стафилококк.

Карбункулпредставляет собой острое гнойно-некротическое
воспаление нескольких волосяных луковиц
и сальных желез вместе с окружающей их
кожей и подкожной клетчаткой. При
карбункуле в отличие от фурункула
гнойную инфильтрацию и распад тканей
наблюдают одновременно и на большом
участке.

Припухлость имеет полушаровидную
форму, на ней образуются множественные
гнойные головки, а затем отверстия,
через которые выделяется гнойно-некротическая
масса. В дальнейшем отдельные отверстия
сливаются, образуя большие отверстия
в коже.

Общее состояние животного
тяжелое, отмечают высокую температуру
тела, угнетение, расстройство аппетита.

Абсцесс (Abscessus)
– нарыв, гнойник.

Абсцесс — это
ограниченный воспалительный процесс,
сопровождающийся скоплением гнойного
экссудата в искусственно образованной
полости.

Абсцессы могут
быть как самостоятельное, так и каквторичное проявление патологических
процессов, флегмоны, периостита, флебита,
кариеса кости. Абсцесс может быть и в
результатеметастаза.

• По месту расположения
  абсцессы могут быть поверхностные,
  глубокие.
• Глубокие абсцессы
  бывают в органах и в глубоколежащих
  тканях: печени, легких.
• Скопление гноя в
  естественных полостях называется
  эмпиемой.
• Абсцессы,
  вскрывающиеся в брюшной полости,
  называются перитонитом, а в грудной –
  плевритом, в сустав – гнойным артритом.
• Абсцессы могут
  быть:
• 1. горячие(характеризуются острыми местными
  явлениями воспаления, быстрым формированием
  и острым течением; обладают самопроизвольным
  вскрытием),
• 2. холодные(возникают в результате развития
  туберкулезной инфекции, грибков:
  актиномикоза, ботриомикоза),

3. метастатические(образуются в органах и тканях вследствие
переноса бактерий током крови из
первичного воспалительного очага (мыт,
туберкулез)).

Этиология.Абсцессы могут образовываться вследствие
внедрения гнойной инфекции: стафилококки,
стрептококки, кишечная палочка,
синегнойная, пневмококки и некоторые
виды грибков (актиномицеты).

Способствующими
факторами могут быть механические
повреждения покровов кожи, слизистых
оболочек, физические воздействия: ожоги,
обморожения, простуда, сквозняки.

А могут возникать
в раневых областях наглухо закрытыми
швами при недостаточной хирургической
обработке и неполном смыкании раневой
щели в глубине, при вспышке дремлющей
инфекции, (т.е. рана зажила, а микроб
остался) и при пониженной резистентности
организма.

1 стадияназываетсясерозным пропитыванием
ткани. В этой стадии наблюдается
развитие ацидоза, увеличивается
проницаемость стенок сосудов.

2 стадия – стадия
иммиграции форменных элементов(лейкоцитов) из расширенных кровеносных
сосудов.

Микробы размножаются,
выделяют свои продукты жизнедеятельности,
а организм отвечает воспалением,
происходит регенерация, или стадия
барьеризации, т.е. 3 стадия.

Если организм
преодолел микрофлору, то происходит
созревание абсцесса, следовательно,
наступила 4 стадия – абсцедирования.

Далее наступает
5 стадия – самоочищения. Очищение
происходит рассасыванием экссудата по
лимфосистеме или же прорывом гноя и с
помощью сокращения мышц он выливается
наружу.

6 стадия–
когда полость зарастает соединительной
тканью и называется стадиейрубцевания
или стадией эпителизации.

Клинические
признаки. При абсцессе возникает
припухлость, при пальпации – флюктуация,
наблюдается повышение местной температуры,
болезненность, по краям припухлости
формируется уплотнение.

При вскрытии
доброкачественногоабсцесса гной
густой, беловатый, сладковато-кислого
запаха. Дно и стенки гнойной полости
выстланы грануляционной тканью розового
или красного цвета.

1. Стрептококковыйабсцесс – гной неприятного запаха,
   сливкообразный, серовато-белый с примесью
   большого количества мертвых тканей,
   крови, хлопьев фибрина.
2. Стафилококковыйабсцесс – гной сладковато-кислого
   запаха, сметанообразный, густой,
   желто-белого цвета.
3. Кишечная палочка– гной жидкий, зловонного запаха,
   коричневого цвета.
4. Синегнойная
   палочка– гной густой, бледно-зеленого
   цвета или серо-зеленый.
5. Туберкулезная
   палочка– гной абсцесса жидкий, с
   примесью хлопьев и творожистых масс.
6. При бруцеллезе– гной кровянистый с беловато-желтоватыми
   творожистыми массами, далее гной
   становится серовато-желтый, маслянистый.

Дифференциальныйдиагноз. Гематома: формируется
в течение несколько часов, при пальпации
наблюдается крепитация, в пунктате –
кровь.

• Аневризмарасполагается по ходу кровеносных
  сосудов, безболезненна, без признаков
  воспаления, при надавливании уменьшается,
  слышны шумы пульсовой волны, в пунктате
  – кровь.
• Грыжаимеет
  грыжевое кольцо, грыжевое содержимое;
  (кишечник, сальник), может прослушиваться
  перистальтика, при ущемленных грыжах
  пунктат содержит каловые массы.
• Новообразованиярастут медленно, отсутствуют признаки
  острого воспаления и флюктуации, местная
  температура остается в пределах нормы.
• Флегмонахарактеризуется разлитой, болезненной
  твердой припухлостью с резким повышением
  местной и общей температуры на 2-30,
  сильным угнетением животного, резким
  снижением его работоспособности и
  продуктивности.

Лечениеабсцесса.

В начальный
период до появления флюктуации применяют
тепло в виде лампы соллюкс в сочетании
с согревающими компрессами 2% раствора
соды, 60% раствора спирта с 10-20% ихтиола
или 2% креолина.

Вскрывать абсцесс при
условии абсцедирования. Вскрытие до
абсцедирования способствует проникновению
в мягкие ткани гноя и образованию
флегмоны. Разрез делают от середины к
периферии, чтобы не было затоков и
карманов.

Полость орошают
теплым спиртовым раствором 10-20% хлорида
Na. После чего применяют
жидкость Оливкова.

1. Если обеспечен
   сток гноя, то можно применять порошок
   по Плахотину:
2. Если нет стока
   гноя, то можно применять дренаж.
3. Далее лечат как
   открытую инфицированную рану.

Флегмона
(Phlegmone) – острое
гнойное разлитое воспаление рыхлой
клетчатки с преобладанием некротических
явлений, склонное к диффузному
распространению и некрозу. Возбудители
– гноеродные микробы: стафилококки и
стрептококки, реже – гнилостные.

• Стадии развитияфлегмоны: 1) серозного пропитывания
  ткани, 2) клеточной инфильтрации, 3)
  прогрессирующего некроза, 4) барьеризации
  или абсцедирования и 5) самоочищения.
• Классификацияфлегмон. Различают следующие:
• по этиологическим
  признакам: стафилококковую
• стрептококковую
• анаэробную
  и
• смешанную;
• по месту локализации:
  флегмона холки, бедра,
• затылка, препуция,
• плеча, венчика,
• вокруг
  сустава – параартикулярная,
• вокруг
  прямой кишки – парапроктит,
• вокруг
  околопочечной клетчатки – паранефральная, вокруг глазницы –
  ретробульбарная и др.;
• по глубине поражения
  тканей: поверхностная,
• глубокая,
• подфасциальная,
• межмышечная,
• парахондральная
  (окружающая хрящ);
• по характеру
  экссудата: серозная,
• гнойная,
• гнилостная,
• смешанная
  (гнойно-гнилостная);
• по клиническим
  признакам: отграниченные и
• диффузные.

Клиника.Общее
состояние угнетенное, повышение
температуры тела на 2-3 градуса С. Разлитая
деревенеющая припухлость, при пальпации
– болезненность. Выражены все 5 признаков
воспаления. В центре припухлости –
зыбление и может произойти самовскрытие.
После прорыва гноя температура приходит
к норме, т.е. признаки лихорадки исчезают.
Хромота подвешенного типа.

4. Лечение
местной гнойной инфекции.

Лечениедолжно
быть комплексным, соответствующим
стадиям развития гнойно-инфекционного
воспаления; учитывающим биологические
особенности инфекта.

Создание покоя.

Охрана рецепторов и нервных центров от
перераздражения в начальных стадиях
развития гнойной инфекции, может быть
достигнута путем применения новокаиновых
блокад, внутривенных введенийновокаин-антибиотиковых растворов,
а также различных видоввлажного и
сухого тепла.

С этой целью используют
содовые, спирто-ихтиоловые, спирто-камфорные
и другие согревающиекомпрессы, лампы
соллюкс, Минина (синий свет), парафиновые
или озокеритовые аппликации и пр.Как
известно, тепловые процедуры уменьшают
боль, усиливают функцию ретикулоэндотелиальной
системы.

В сравнении с
тепловыми процедурами лучший лечебный
эффект наблюдается от применения
новокаиновых блокад 0,25% -ным раствором
новокаина с антибиотиками (пенициллин,
стрептомицин, мономицин и др.).На
стадии воспалительного отека такое
лечение вызывает слабое раздражение
рецепторного аппарата, улучшает
физиологическое состояние тканей,
активирует защитные механизмы и подавляет
инфект.

На стадии
абсцедирования, при накоплении в
анатомических полостях гноя и при
созревании гнойно-некротических очагов
целесообразно систематически применять
пункции с целью эвакуации гноя из
закрытых полостей(абсцесс, флегмона,
артрит, тендовагинит и др.).

Эвакуацию
гнойного экссудата желательно сочетатьс промыванием гнойных полостейрастворамифурацилина(1:5000),сульфаниламидами(альбуцид,
норсульфазол и др.).

В тех случаях, когда
в гнойной полости отсутствуют мертвые
ткани, такое лечение может заменить
оперативное вмешательство.

Предвидя значительное
кровотечение, необходимо за 12-24 часа
до оперативного вмешательства ввести
внутривенно10% раствор хлорида кальция.При общейслабости,обусловленной
гнойно-резорбтивной лихорадкой,
внутривенно вводят40% раствор глюкозы
с аскорбиновой кислотой и витаминами
группы В.

Располагать разрезы
нужно так, чтобы при минимальных
рассечениях, травмировании мышц, сосудов
и нервных стволов обеспечить свободный
и наиболее полный выход для экссудата.

Рассекать ткани,
особенно на конечностях, желательно в
межмышечных желобах. После рассечения
кожи, общих и частных фасциальных
«футляров» тупым путем проникают
под соответствующую мышцу и, не повреждая
последней, обеспечивают выход гноя
наружу.

Дренирование
открытых гнойных очагов. С этой целью
следует применять марлевые дренажи,
пропитанные одним из гипертонических
5-10% растворов средних солей с добавлением
хлорамина до 2%, марганцовокислого калия
до 0,5%, фурацилина до концентрации 1:5000
или других антисептических средств.

1. Перед введением
   дренажей необходимо остановить
   кровотечение из крупных сосудов
   механическими приемами, а из мелких –
   введением во вскрытую полость или рану
   марлевой салфетки.
2. Марлевое дренирование
   с гипертоническими растворами и
   добавлением к ним йода до 1:500, 1:1000, а
   скипидара до 4% способствует более
   быстрой секвестрации мертвой ткани.
3. Необходимо
   учитывать, что марлевые дренажи,
   пропитанные бальзамической мазью
   Вишневского, обладают менее выраженными
   дренажными свойствами, чем не масляные
   марлевые дренажи.
4. Правильно примененные
   марлевые дренажи с гипертоническими
   или антисептическими растворамивыполняют отсасывающую роль и улучшают
   течение вскрытого инфекционного очага
   или инфекционной раны.

После гнойной
операции первую перевязкуи извлечение
дренажа необходимо производить через
24-48 часов. Трубчатые дренажи извлекают
через 5-6 дней по мере закупорки их. В
таких случаях дренажи постепенно
извлекают и укорачивают.

Как только
инфекционный очаг или рана освободятся
от мертвых тканей, покроются нормальными
грануляциями и уменьшится гноеотделение,
дренирование следует прекратить.

Перед назначением
того или иного антибиотика необходимо
определить микробов, содержащихся в
инфекционном очаге.

Обеспечить
больных животных кормами, обильно
содержащимивитамины, или давать
последние в виде концентратов (особенно
витамин В1и аскорбиновую кислоту).

Большинство
антибиотиков перед введением растворяют
в 0,5-0,25% растворе новокаина, к которому
иногда добавляют собственную кровь
больного.

Местно может быть
применен бициллин. При дозе 10000 ЕД
на 1 кг веса животного, обладая
пролонгирующим действием, обеспечивает более высокую концентрацию пенициллина
в крови.

Тетрациклиниспользуют при тяжелой местной и общей
хирургической инфекции и в целях
профилактики инфекционных осложнений
при хирургической.

Суточная доза
основания тетрациклина 0,03 г на 1 кг
живого веса; ее целесообразно делить
на 2-3 приема.

Местное применение
антибиотиковосуществляется путем
орошений, использования марлевых
дренажей и аппликаций марлевыми
салфетками, обильно пропитанными
растворами или эмульсиями антибиотиков,
а также путем обильного припудривания
стенок гнойных полостей ран после
проведенной хирургической обработки
(иссечение мертвых тканей). Желательно,
чтобы раствор был введен и под его
основание.

Источник: https://StudFiles.net/preview/2481952/page:10/