Энцефалит у детей после ветрянки

Ветряную оспу принято считать относительно безопасным детским заболеванием, но нельзя забывать, что она может спровоцировать и серьезные осложнения, особенно у детей с их низким иммунитетом.

Одно из них – ветряночный энцефалит: довольно редкий случай, но знать о нем нужно.

О болезни у детей и у взрослых

Ветряночный энцефалит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в головном мозге. Его причина – вирус, вызывающий ветрянку. Он относится к группе герпетических вирусов и может поражать нервную систему.

Больше всего вируса содержится на 3-4 день после заражения. Уже на 5-й день его количество резко падает. На 8-й день вирус уже практически не обнаруживается в ветряночных пузырьках. В это время больной становится практически безопасным для окружающих.

Риск заразиться ветрянкой от него сводится к минимуму.

Опасность вирус ветрянки представляет лишь для человека, ему не подвержены животные, птицы.

Максимально благоприятен исход при позднем ветряночном энцефалите у детей. При этом головной мозг не поражается, нет столь опасных проявлений, как судороги, кома. Спустя 7-10 дней при правильном лечении состояние больного улучшается. Симптомы уходят.

Симптоматика

Несмотря на то, что ветрянка – очень распространенное заболевание, к энцефалиту оно приводит редко. Если же он развивается, у больного ребенка появляются множественные мучительные симптомы.

Самые серьезные симптомы самой ветрянки (высокая температура, сыпь) проявляются в период с 3 по 7 день после заражения. Могут появиться судороги, рвота. Это очень тревожные проявления. Они говорят о том, что острая форма ветрянки развивается нехарактерно, начинаются осложнения. Такое бывает, если родители не предприняли своевременно лечение, неадекватно оценили опасность заболевания.

Осложнения развиваются спустя несколько дней после того, как появилась первая сыпь. Иногда ветряночный энцефалит начинается до ее непосредственного появления на коже ребенка. Заболевание при этом начинается характерными для ветрянки симптомами:

• першит и болит в горле;
• появляется кашель;
• ребенок чихает.

От обычной простуды это состояние отличает выпуклая сыпь, которая начинает появляться на теле и быстро преобретать свою форму.

Важно знать

При ветряночном энцефалите сыпь будет не такой, как при ветрянке. На обширных участках образуются гнойнички. Важно, чтобы родители отслеживали каждый новый симптом, так как он может протекать в скрытой форме.

Ключевые симптомы ветряночного энцефалита:

• нарушение аппетита, сна;
• апатия;
• слабость;
• судороги;
• головокружение, нарушение координации;
• рвота;
• ассиметрия на лице.

Любой из перечисленных симптомов – повод немедленно показать ребенка врачу. Если игнорировать это состояние, могут развиться отек мозга, сильные судороги, кома. Так как внутричерепное давление растет, ребенок может потерять сознание и даже впасть в кому.

Также назначается анализ крови. При повышении количества лимфоцитов, белка можно заподозрить наличие инфекции. Доктор обязательно спросит, болел ли ранее ребенок ветрянкой, контактировал ли с зараженным человеком.

Энцефалит при ветрянке

Ветряночный энцефалит во время виновника торжества — ветрянки случается редко. Детьми он переносится легче, чем взрослыми. Но состояние все равно будет тяжелым.

У взрослых сама ветрянка протекает тяжело. Ее могут сопровождать невриты. Энцефалит, как осложнение ветрянки, у взрослых случается гораздо чаще, чем у маленьких пациентов.

Ни в коем случае нельзя надеяться на то, что ветрянка или тем более энцефалит пройдут самостоятельно! При затянутом течении возникает реальная угроза для жизни. При первых симптомах нужно сходить к врачу.

При энцефалите иммунитет не справляется с проникшим возбудителем. Иммунные реакции нарушаются. На ранних срока болезни в крови присутствует много специфических антител. При этом инфекция все равно генерализуется, развивается энцефалит, происходит инфекционно-аллергический процесс.

Способы эффективного лечения

Лечение только стационарное.

Заболевание можно выявить при помощи МРТ, КТ.

Основной препарат для лечения – Ацикловир. Это эффективное противовирусное средство. Оно в данном случае вводится внутривенно.

Основные методы лечения:

1. Диурез при помощи калийных препаратов. Они хорошо выводят токсины, снимают отек мозга.
2. Купирование судорог.
3. Снятие воспаления при помощи кортикостероидов.
4. Улучшение кровообращения в мозге (для этого могут назначить Кортексин, Глицин, Клексан, Аспирин).

Любой препарат от ветрянки назначается только врачом. Важно подобрать безопасную дозировку и грамотно сочетать препараты. Нужно следить за состоянием ребенка, так как может развиваться аллергия на препарат.

Курс лечения занимает около двух недель. Затем симптомы постепенно проходят.

Когда пройдут симптомы, больной почувствует облегчение, ему обязательно назначают витамины (группа В). Нужно подождать пару недель, чтобы иммунитет восстановился после атакующей инфекции. Витамины помогут также восстановить деятельность мозга. Нельзя забывать, что энцефалит – заболевание неврологическое. Потребуется консультация невролога, терапевта.

Несмотря на то, что после выздоровления симптомы полностью пропадают, больной будет еще 2 года наблюдаться у невропатолога, педиатра. Лишь в этом случае можно полностью побороть последствия перенесенного заболевания. При этом регулярно проводится комплекс исследований.

Последствия заболевания

Если игнорировать патологическое состояние, не принимать меры, возможны опасные последствия:

1. У заболевшего может начаться сильнейшая головная боль. Она усиливается, когда человек двигает шеей.
2. Больной малыш может терять сознание без видимой причины.
3. Инфекция может проникнуть в спинной мозг. При этом нарушается дефекация, мочеиспускание, мышечный тонус, растет чувствительность кожи. Это явные симптомы того, что мозговая деятельность нарушена.
4. Может развиться кома.
5. Могут появиться эпилептические припадки. Они очень опасны, могут даже привести к летальности.
6. Возможен даже летальный исход (10% случаев).

Например, при позднем энцефалите головокружение может наблюдаться довольно долго – полтора-два месяца. Это стандартный симптом. Он лишь требует внимания специалиста и коррекции состояния.

Не забываем о профилактике

Самая эффективная профилактика ветрянки – карантин. Нужно избегать контактов с заболевшим. Если вдруг кто-то в семье заболел, его нужно сразу оградить от детей и взрослых. Если сделать это сразу после появления первых высыпаний, риск заражения будет сведен к минимуму. Карантин нужно соблюдать до 9-го дня с момента появления первых высыпаний.

Если вы узнали, что в детском саду или школе кто-то заболел ветряной оспой, лучше оставьте ребенка дома.

Также некоторые врачи советуют вводить внутримышечно иммуноглобулин для укрепления иммунитета. Это спорный метод. Не все считают его эффективным.

При подозрении на развитие оспы следует обратиться к инфекционисту, педиатру.

Богдан Викторович, педиатр, 48

Лечение ветряночного энцефалита проводится только в стационаре. С первых часов нужно вводить внутримышечно Ацикловир. Он отлично справится с возбудителем, снимет отечность. Врач должен постоянно наблюдать за состоянием ребенка. Схема лечения может меняться, в зависимости от того, как реагирует на него организм.

Ирина, педиатр, 35

Ни в коем случае нельзя считать ветряную оспу безобидным заболеванием. Она требует пристального внимания к себе и своевременного комплексного лечения. Хуже всего ее переносят взрослые, но в моей практике было немало случаев, когда и дети страдали от осложнений. Чаще всего осложнения развиваются при несвоевременном или некачественном лечении. Нужно строго выполнять все предписания доктора.

Георгий Львович, инфекционист

Заключение

Если кто-то из семьи заболел ветрянкой, важно ограничить доступ к нему. Это очень заразное заболевание. Возбудитель может проникнуть даже из соседней квартиры.

При ветрянке карантин становится залогом безопасности. Больного не допускают к сверстникам и членам семьи. Если после появления сыпи сразу принять меры, начать лечение, на 90% гарантирован положительный исход заболевания. А вот вакцины от энцефалита пока нет. Для предупреждения его нужно укреплять иммунитет, а при заболевании использовать препараты для стимуляции иммунитета.

Источник: https://herpes.guru/vetryanka/encefalit.html

Ветряночный энцефалит у детей: симптомы, лечение, последствия

Ветряночный энцефалит у детей — это редкое, но опасное осложнение ветряной оспы, которое возникает при сниженном иммунитете. Второе название — воспаление головного мозга.

Энцефалит при ветряной оспе встречается в 1 случае из 10000. Как правило, поражение головного мозга, возникающее при ветрянке, характерно для детей со сниженным иммунитетом:

• первичный иммунодефицит;
• вторичный – в результате химиотерапии.

Отсутствие иммунодефицитного состояния не исключает развития осложнения. Поэтому всем родителям необходимо знать первые признаки развивающегося ветряночного энцефалита.

Классификация

Клиническая картина ветряночного мозгового воспаления может предшествовать высыпаниям на теле детей, сопровождать сыпь или появиться на этапе формирования корочек. Как известно, прыщики на теле появляются в период с 3 по 10 день от момента заражения. В связи с этим, ветряночный энцефалит классифицируют следующим образом:

1. Преветряночный — возникает до появления везикул.
2. Ранний – сопровождает период высыпаний.
3. Поздний – появляется на этапе формирования корочек.

Первые два вида представляют собой результат прямого поражения нейронов вирусом Varicella zoster и протекают в тяжелой форме. Поздний ветряночный энцефалит – поражение инфекционно-аллергического характера, осуществляемое аутоантителами, имеет более благоприятное течение по сравнению с предыдущими.

Постпрививочный энцефалит

Прививка от ветрянки в России внесена в Национальный календарь как рекомендуемая. Т. е. родители сами решают, делать или нет. Возраст детей для первичной вакцинации – 2 года. В Европе проводится по достижении малыша 1 года одновременно с иммунизацией от кори, краснухи и паротита.

Ведение вакцин подразумевает формирование специфического иммунитета на конкретное заболевание. На вводимые антигены происходит выработка соответствующих антител. При сбое в работе иммунной системы осуществляется выпускание антител на собственные ткани, например, к клеткам мозга.

Постпрививочный энцефалит после вакцинации от ветрянки также представляет собой аутоиммунную реакцию. В результате происходит поражение мозговых сосудов, периваскулярной ткани, белого вещества головного мозга.

Происходит демиелинизация — разрушение миелиновой оболочки нервных клеток, что ведет к нарушению процесса передачи нервного импульса.

Клиническая картина развивается, как правило, на 7-10 день после проведенной вакцинации. Повышается температура тела, угнетается сознание, появляется рвота, головная боль. Возможны менингеальные симптомы при вовлечении в процесс оболочек мозга. Опасным вариантом поствакцинального осложнения считается паралич Ландри.

Наряду с воспалением мозга в таком случае развивается ветряночный миелит (воспаление вещества спинного мозга) и полинейропатия. Первые признаки проявляются в виде паралича нижних конечностей, в дальнейшем присоединяются дисфункция верхних конечностей, бульбарный паралич, что ведет к летальному исходу. Это худший вариант развития событий.

Чаще патологический процесс протекает при адекватном лечении с благоприятным исходом.

Симптомы

Признаки развивающегося ветряночного энцефалита складываются из синдрома общемозговых расстройств и очаговой симптоматики. Как правило, ветряночный энцефалит у детей начинается нарушениями общемозгового характера:

Нажмите для увеличения

• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота;
• слабость, потеря сознания;
• галлюцинации, бред;
• повторное повышение температуры;
• сопор, кома.

В дальнейшем присоединяется картина очаговых поражений головного мозга, которая у каждого пациента будет индивидуальной:

• появление нистагма;
• двоение в глазах или косоглазие;
• асимметрия лица;
• отклонение языка в сторону;
• затруднение глотания, осиплость голоса;
• боли в области лица;
• парезы и параличи;
• появление непроизвольных движений конечностями – гиперкинетический синдром;
• шаткость при ходьбе;
• появление судорожных приступов;
• тремор конечностей и всего тела.

При первых признаках вышеуказанных симптомов необходимо вызывать скорую помощь, поскольку 10% случаев ветряночного энцефалита заканчивается летальным исходом. Иногда процесс переходит на оболочки с развитием менингеального синдрома. Характерными проявлениями станут светобоязнь, затруднение сгибания шеи и разгибания ног. Врач определяет положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

Диагностика ветряночного энцефалита

• анализ крови общий;
• анализ крови на герпес 3 типа методом ИФА;
• МРТ или компьютерная томография головного мозга;
• пункция люмбальная с последующим анализом спинномозговой жидкости;
• электроэнцефалограмма;
• осмотр глазного дна (консультация окулиста).

Родителям важно в момент сбора анамнеза вспомнить все возможные детали, рассказать о проведенной вакцинопрофилактике. Особенно это касается прививки от ветряной оспы. Стоит иметь ввиду, что подобная реакция может возникнуть на любую вакцину.

Лечение мозгового воспаления

Терапия ветряночного энцефалита у ребенка проводится в стационарных условиях, нередко – в палатах интенсивной терапии. Лечение заключается в:

1. Применении противовирусных средств. В стационарных условиях при ветряночном воспалении проводят внутривенные капельные вливания Ацикловира.
2. Противоотечной терапии. Использование калийсодержащих диуретиков, маннитола. Возможно дополнительное назначение Диакарба.
3. Применении глюкокортикостероидов в качестве противовоспалительной и противоотечной терапии.
4. Купирование судорожных припадков приемом противоэпилептических средств.

В тяжелых случаях лечение проводится в условиях реанимационного отделения.

Осложнения и реабилитация

Если у ребенка был ветряночный энцефалит, то второй раз малыша могут госпитализировать в стационар уже через пару месяцев с целью проведения реабилитационных мероприятий:

• витаминотерапия – инъекции витаминов группы В;
• применение ноотропных средств;
• противоэпилептическая терапия, препараты бетагистина;
• лечебная гимнастика, массаж;
• физиопроцедуры;
• иглорефлексотерапия (для детей старшего возраста).

Реабилитация проводится не только в стенах отделения. Важным условием возобновления утраченных функций после ветряночного воспаления мозга является ежедневный труд родителей по восстановлению здоровья ребенка.

Это ежедневные длительные прогулки, проведение лечебной физкультуры и массажа. Важно правильно настроить малыша и убедить, что здоровье обязательно восстановится.

После выздоровления дети в течение двух лет подлежат диспансерному наблюдению невролога.

Ветряночный энцефалит – грозное осложнение ветряной оспы, с которым при своевременном начале грамотного лечения можно справиться.

Источник: https://ovetryanke.ru/deti/ehncefalit.html

Чем опасен энцефалит при ветряной оспе: причины, симптомы и лечение

Энцефалит при ветряной оспе — осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных.

Энцефалит при ветряной оспе — осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами.

Течение болезни

Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. У некоторых людей диагностируется предветряночный энцефалит. Он предшествует сыпи.

Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней.

Симптомы ветряночного энцефалита

Нарушения головного мозга на фоне ветряной оспы обусловлены расстройством кровообращения. На ранней стадии заболевания возможны следующие симптомы:

• высокая температура;
• боль в мышцах;
• общее недомогание;
• першение в горле;
• дискомфорт в животе;
• жидкий стул.

Параллельно на теле может появляться характерная пятнисто-папулезная или пузырьковая сыпь. Со временем возникают общемозговые симптомы в виде тошноты, не связанной с приемом пищи, рвоты, головной боли, головокружения и непереносимости яркого света. Как и при опоясывающем лишае, возможно нарушения сознания в виде его спутанности, сонливости, заторможенности или комы.

В тяжелых случаях развивается аменция. Это состояние, характеризующееся нарушением ориентации в пространстве и времени, затруднением мышления, речевыми и двигательными расстройствами.

При инфицировании вирусом ветряной оспы возможны эпилептиформные припадки.

По мере прогрессирования заболевания появляется очаговая неврологическая симптоматика. Это наиболее опасный период. Для него характерны:

• появление судорог;
• нарушение праксиса (способности к целенаправленным движениям при отсутствии паралича);
• угнетение сухожильных рефлексов;
• нарушение речи;
• снижение мышечного тонуса;
• нарушение гнозиса (познавательной деятельности);
• снижение чувствительности;
• ограничение объема движений мышц.

Для очаговой неврологической симптоматики характерны судороги.

В периоде высыпаний при ветряночном энцефалите часто развивается острая мозжечковая атаксия. Это симптомокомплекс, включающий в себя шаткость походки, неуверенность в движениях, размашистость, непроизвольную остановку во время ходьбы, неспособность выполнения противоположных двигательных актов, зрительные расстройства в виде нистагма (беспорядочных движений глазными яблоками) и тремор.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии. Возможно поражение черепно-мозговых нервов. У таких больных возникают глазодвигательные и слуховые нарушения. Возможно поражение лицевого нерва, проявляющееся нарушением мимики и асимметрией лица.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита является вирус ветряной оспы. Человек заражается преимущественно воздушно-капельным способом. Происходит это через воздух при кашле, чихании и разговоре. В группу риска входят дети младше 15 лет. Чаще болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Энцефалит чаще всего развивается в осенне-зимний период и у жителей крупных городов.

У привитых данное осложнение ветрянки возникает гораздо реже.

Поражение центральной нервной системы обусловлено способностью вируса вызывать воспалительную инфильтрацию сосудов мозга.

Лечение ветряночного энцефалита

Лечение начинается после диагностики. Для оценки состояния ребенка или взрослого понадобятся следующие исследования:

1. Спинномозговая пункция.
2. Анализ спинномозговой жидкости.
3. Общие клинические анализы крови и мочи.
4. Полимеразная цепная реакция.
5. Иммунологический анализ.
6. КТ или МРТ головного мозга.
7. Неврологический осмотр.
8. Электроэнцефалография.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются следующие изменения:

• аномально большое количество клеток (лимфоцитов);
• повышение давления;
• повышенная концентрация белка.

Большую диагностическую ценность представляют результаты опроса и осмотра больного.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным энцефалитом, рассеянным склерозом и энцефалопатией.

Лечение энцефалита на фоне ветряной оспы консервативное. Главными аспектами терапии являются:

• применение противовирусных препаратов;
• десенсибилизация (устранение аллергической реакции);
• коррекция жизненно важных функций;
• оксигенотерапия;
• применение препаратов интерферона и кортикостероидов.

Главными аспектами терапии являются десенсибилизация (устранение аллергической реакции).

При энцефалите показано внутривенное введение противовирусных лекарств (Зовиракса или Ацикловира-Тева). Они выпускаются в форме лиофилизата (порошка для приготовления раствора). Ацикловир-Тева противопоказан при повышенной чувствительности и во время лактации. По показаниям больным вводятся Преднизолон и человеческий иммуноглобулин.

Больным назначают препараты калия (Панангин, калия хлорид). Для устранения отека головного мозга применяется Диакарб или Фуросемид. Важным аспектом терапии больных с энцефалитом является нейропротекция. Назначаются антиоксиданты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Пирацетам, Глицин).

Часто в схему лечения включают Диазолин. Этот препарат устраняет аллергическую реакцию и оказывает слабый седативный эффект, что важно при возбудимости больного. Диазолин можно заменить Тавегилом или Супрастином. По показаниям назначаются следующие симптоматические лекарства:

• успокоительные;
• противосудорожные;
• противорвотные;
• нейролептики.

В восстановительном периоде энцефалита показаны физиопроцедуры (рефлексотерапия, электрофорез), массаж и лечебная гимнастика. Иногда требуется помощь психотерапевта. Профилактика энцефалита включает своевременное лечение ветряной оспы и посещение врача.

Последствия и осложнения

Прогноз при энцефалите на фоне ветряной оспы чаще всего благоприятный. Заболевание отличается доброкачественным течением.

У взрослых энцефалит протекает тяжелее, нежели у детей. Лишь иногда наблюдается летальный исход.

Изредка возникают остаточные неврологические явления в виде ограничения движений.

При энцефалите на фоне ветрянки возможны следующие осложнения:

• отек головного мозга;
• компрессионный синдром;
• зрительные нарушения;
• поражение спинного мозга;
• сердечная и дыхательная недостаточность;
• повышение внутричерепного давления;
• парезы;
• параличи;
• психические расстройства;
• тугоухость.

Осложнения развиваются у людей с иммунодефицитом и долго не обращающихся к врачу при симптомах ветряной оспы.

Источник: https://gerpes.expert/zabolevaniya/vetryanka/oslozhneniya/encefalit-pri-vetryanoj-ospe

Причины развития энцефалита при ветряной оспе и методы его терапии

Энцефалит при ветряной оспе — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы. Наиболее часто оно наблюдается у впервые заразившихся этой вирусной инфекцией взрослых людей, но подобное неблагоприятное развитие патологии возможно и у детей. Данное осложнение ветрянки встречается крайне редко.

Это нарушение сопровождается выраженным поражением как периферической нервной системы, так и структур головного мозга, поэтому только своевременное выявление патологии и начало комплексной терапии позволяют избежать негативных последствий.

Энцефалит при ветряной оспе — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы.

Течение болезни

В предветряночную стадию, когда наблюдается инкубационный период заболевания, симптомы развития энцефалита отсутствуют.

На ранней стадии патологии появляются высыпания, но признаков поражения нервных волокон не наблюдается. Первые симптомы нарушений головного мозга начинают возникать на 2-3 день после периода высыпания.

Это наиболее опасный период течения патологии. В это время при развитии энцефалита возникает:

• общемозговая дисфункция;
• угнетение рефлексов;
• снижение мышечного тонуса.

Данный период характеризуется стремительным размножением вируса ветряной оспы и увеличением численности специфических антител.

В большинстве случаев на 6 день после начала острого периода наблюдается регресс симптомов, который может в дальнейшем длиться на протяжении 1,5 месяца.

Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга.

Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга.

В редких случаях наблюдается поздний, т. е. постветряночный энцефалит. При таком варианте нарастают симптомы поражения мозга и периферической нервной системы, но сыпь постепенно исчезает. Такое течение не является характерным.

Вне зависимости о того, в какой период течения ветрянки начал развиваться энцефалит, это осложнение сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией нервных волокон и разрушением их миелиновой оболочки.

В особо тяжелых случаях заболевание может сопровождаться формированием гнойных абсцессов в тканях головного мозга.

Симптомы ветряночного энцефалита

При ветрянке проявления развивающегося энцефалита острые. Состояние ребенка или взрослого, до этого имевшего только признаки общей интоксикации и высыпания на коже, стремительно ухудшается.

На энцефалит указывают нарастающие нарушения праксиса и гнозиса, т. е. способности правильно координировать свои движения и опознавать окружающую действительность.

Поражение нервной системы при развивающемся энцефалите сопровождается:

• появлением судорог;
• повышением температуры тела;
• признаками отека мозга;
• поражением лицевого нерва;
• снижением мышечного тонуса;
• невропатией суставов;
• нарушениями чувствительности рук и ног;
• параличами конечностей;
• мигренью;
• сильнейшей рвотой.

В первые дни развития энцефалита наиболее выраженными являются симптомы делирия. Кроме того, многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние. Уже на начальной стадии патологического процесса наблюдается нарушение работы мимических мышц и речи.

В первые дни развития энцефалита многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние.

Сыпь при ветрянке
О приеме антибиотиков при ветрянкеЧем сбить температуру при ветрянке  — читайте здесь.

Человек, страдающий энцефалитом на фоне ветрянки, имеет все симптомы острой мозжечковой атаксии. У людей пожилого возраста энцефалит может сопровождаться признаками опоясывающего лишая на коже, вызванного активизацией герпеса, что усложняет постановку диагноза.

Что провоцирует причины

Возбудителем ветряной оспы является Strongiloplasma varicellae. Наибольшее количество вируса содержится в кожных пузырьках в первые 3-4 дня острого течения болезни. Еще одним аспектом развития энцефалита является иммунологическая реакция.

В ответ на повышение активности вируса наблюдается запуск механизма образования специфических антител. Это ведет к появлению цепи аллергических реакций, сопровождающихся разрушением здоровых нервных волокон.

Лечение ветряночного энцефалита

Диагностика этого осложнения предполагает выполнение ряда лабораторных анализов и исследований для уточнения состояния головного мозга. К наиболее часто использующимся методам для подтверждения диагноза относятся:

• КТ;
• МРТ;
• серологические тесты крови;
• электроэнцефалография;
• биопсия тканей головного мозга;
• вирусологический тест смывов носоглотки;
• анализ спинномозговой жидкости.

Лечение данного патологического состояния должно проводиться в условиях стационара из-за риска развития отека мозга и других нарушений, представляющих опасность для жизни больного.

При терапии энцефалита, развившегося на фоне ветрянки, больному в первую очередь обеспечивают полный покой и щадящее питание. При этом требуется комплексное медикаментозное лечение.

В большинстве случаев в острую фазу течения патологии назначается Преднизолон. Кроме того, в схему лечения вводятся препараты кальция, в т. ч.:

1. Панангин.
2. Калия хлорид.
3. Калия ацетат.

Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства. К наиболее часто применяющимся препаратам этой группы относятся:

1. Диазон.
2. Супрастин.
3. Тавегил.

Для дегидратации организма и снижения риска отека мозга назначаются диуретики. Наиболее часто применяются: Фуросемид, Глицерол и Диакарб.

При наличии выраженного психомоторного возбуждения назначаются препараты на основе валерьяны, Фенибут и Тазепам. Примерно со второй недели назначаются ноотропы. К таким препаратам относится Липоцеребрин.

Обязательно применяются витаминные комплексы и пробиотики.

В рамках профилактики развития энцефалита при ветрянке следует делать прививку от данного заболевания. Это позволяет снизить риск поражения ветряной оспой и развития ее осложнений.

Лишь в единичных случаях у привитых людей наблюдается возникновение этого заболевания, поэтому риск появления энцефалита минимален.

В рамках профилактики развития энцефалита при ветрянке следует делать прививку от данного заболевания. Это позволяет снизить риск поражения ветряной оспой и развития ее осложнений.

Последствия и осложнения

При правильном лечении симптомы ветряночного энцефалита стремительно регрессируют, поэтому уже через 1,5-3 месяца все остаточные явления исчезают. Только при крайне неблагоприятном течении у больного могут на протяжении длительного время сохраняться:

• снижение интеллектуальных способностей;
• нарушения речи, памяти и концентрации внимания;
• плаксивость;
• гиперактивность;
• повышенная агрессивность.

Данные расстройства требуют дополнительной коррекции, в т. ч. и с помощью лекарственных средств. Подобные последствия течения энцефалита на фоне ветряной оспы постепенно исчезают в течение нескольких последующих лет.

Прогноз и исход

При незамедлительном обращении в медицинское учреждение при появлении признаков нарушения сознания у ребенка и нарастания повреждения мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный. После прохождения комплексной терапии больные полностью восстанавливаются в течение 1,5 месяца.

Если течение энцефалита сопровождается коматозным состоянием, интенсивными судорогами и другими проявлениями стремительного разрушения структур головного мозга, прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В этом случае риск летального исхода достигает примерно 10%. У 22% людей, переживших энцефалит, наблюдается развитие эпилепсии.

Источник: https://oherpese.ru/zabolevaniya/vetryanka/oslozhneniya/entsefalit

Энцефалит после ветрянки? Не пропустите осложнение с осложнениями!

Вирус варицелла-зостер – возбудитель ветряной оспы, провоцирующий заболевание с яркой клинической картиной и положительным прогнозом.

Большинство жителей планеты (90%) переболели ветрянкой в детстве и получили стойкий иммунитет. Заболевание проходит за 2-3 недели, и редко вызывает серьезные последствия, связанные с поражениями мозга.

Среди основных осложнений выделяют ветряночный энцефалит. Он возникает при снижении иммунитета больного.

Понятие о патологии

Патогенез (механизм зарождения и развития) ветряночного энцефалита характеризуется резким началом и непродолжительным течением. Заболевание не появляется у младенцев до 1 года – их защищают антитела матери, передаваемые с молоком.

Возбудитель ветрянки, ранее осевший в ганглиях (нервных сплетениях), активизируется при нарушениях работы иммунитета или при сильном истощении ребенка.

Ослабленный организм не может бороться с инфекцией, поэтому заболевание необходимо лечить на начальной стадии. Активация варицелла-зостер у взрослых обычно приводит к развитию опоясывающего лишая.

Развитие ветряночного энцефалита продолжается 10-14 дней. Симптомы наиболее выражены с 3 по 7 сутки. Они последовательно стихают с 7 по 10 день. Для тяжелых случаев характерно длительное восстановление – до 1-1,5 месяцев.

Симптомы

Первые проявления напоминают простуду – повышенная температура, першение в горле и слабость. При тяжелом течении начинаются судороги.

Кожные высыпания при ветряночном энцефалите имеют гнойную структуру, что отличает болезнь от первичной активации варицелла-зостер. Везикулы (пузырьки) появляются на определенном участке (ребра, живот, спина) или по всему телу.

Существует несколько разновидностей энцефалита после ветрянки:

1. Предветряночный. Эта форма развивается за 2-3 недели до образования кожных высыпаний. Родители замечают снижение тонуса мышц ребенка, вялость в поведении, снижение концентрации внимания, потеря интереса к окружающим событиям. Если вовремя не диагностировать заболевание, вирус закрепляется в организме, что повышает риск заболевания опоясывающим лишаем в зрелые годы. В 16% случаев развивается эпилепсия, неполные параличи (утрата движений в одной или нескольких частях тела), гиперкинетический синдром (нарушение внимания наряду с двигательной гиперактивностью).
2. Ранний ветряночный энцефалит. Во время появления покраснений и гнойных язвочек на коже у больного нарушается внимание, память, мыслительные способности. Этот тип болезни отличается повышенной смертностью заразившихся.
3. Поздний ветряночный энцефалит. Формируется в ответ на воспаление, появляющееся у пациента при ветрянке. Начало заболевания совпадает с появлением на месте везикул сухой корочки, что и обусловило название «поздний». Эта форма отличается положительным прогнозом.

Основные симптомы ветряночного энцефалита:

• головокружение;
• рвотные позывы;
• апатичное состояние;
• потеря аппетита и желания пить воду;
• нарушения координации (проверить у ребенка можно просьбой коснуться носа пальцем, закрыв глаза);
• агрессивность – проявляется приступами;
• параличи – отсутствие произвольных движений определенными частями тела;
• отсутствие мимических движений – симптом обусловлен поражением лицевого нерва;
• коматозные симптомы (спутанность сознания, заторможенность, отсутствие рефлексов).

Если не принять меры к лечению энцефалита при таких клинических проявлениях, возможна потеря сознания. Иногда развивается кома (состояние полного бесчувствия). Игнорирование болезни повышает риск летального исхода (смертность при ветряночном энцефалите не превышает 10-12%).

У детей болезнь протекает без поражения мозга и судорожного синдрома. Поздний энцефалит длится не более 7-10 суток. Симптомы постепенно отступают, после выздоровления не развивается никаких последствий.

Иногда симптоматика напоминает патогенез менингита (отека мозга). В этом случае человек бредит и видит галлюцинации. К проявлениям болезни относят тремор конечностей (дрожание).

Быстрая смена температуры с высокой на низкую свидетельствует о развитии инсульта, при котором мозг не получает достаточного количества крови для нормального функционирования. При тяжелом протекании энцефалита у больного снижается качество зрения.

Диагностика

Диагностика начинается с проверки имеющихся симптомов. Врач внимательно изучает клиническую картину и без лабораторных исследований может установить точный диагноз.

Пациенту назначаются следующие исследования:

1. Сбор и анализ ликвора (спинномозговой жидкости). При заболевании ее давление повышено. При наличии осложнений обнаруживается повышение показателей лимфоцитов и белка.
2. Серологический анализ (поиск антител к вирусу в крови больного).
3. МРТ и КТ (компьютерная томография) мозга.
4. Электроэнцефалограмма – позволяет определить уровень электрической активности мозга. У больного наблюдаются мозговые изменения, характерные для эпилепсии.
5. Вирусологический анализ смывов полости носоглотки.
6. Биопсия мозга – во время исследования врач забирает для дальнейшего изучения клетки мозговой ткани.

Диагностику состояния больного проводят на основе эпидемиологических данных – проверяют случаи контакта пациента с больными ветряной оспой и выясняют, болел ли человек ветрянкой раньше.

Основанием для постановки точного диагноза становится наличие или отсутствие антител к вирусу варицелла-зостер. После полного выздоровления ребенка регулярно водят к невропатологу еще 2 года.

Лечение

При лечении ветряночного энцефалита необходимо подавить активность возбудителя. Для этой цели назначают Ацикловир: в таблетках или внутривенно. Среди аналогов основным выступает Виролекс (противовирусное, противогерпетическое средство). Также во время терапии назначаются препараты для симптоматического лечения.

Противогерпетические препараты

В клинических рекомендациях при ветряночном энцефалите прописаны кортикостероиды (для снятия воспаления) и иммуноглобулин.

Чтобы снизить восприимчивость больного к возбудителю ветрянки, врач назначает препараты калия (Ацетат калия и Панангин) и Преднизолон (гормональный препарат для борьбы с воспалением). Благодаря такой терапии из организма выводятся токсины, и предотвращается отек мозга.

К антигистаминным препаратам (направленным на устранение аллергии) относят:

• Супрастин – назначают для приема дважды в день по 0,01-0,025 г;
• Тавегил – дозировка составляет от 0,0005 до 0,001 г;
• Диазолин – пациенту назначают 0,02-0,1 г для ежедневного приема.

Каждый препарат назначают курсом по 5-7 дней. Прописывают витамины. Предотвратить скопление жидкости в организме помогает лечение ветряночного энцефалита Глицеролом, Диакарбом и Фуросемидом. Эти медикаменты обладают мочегонным эффектом.

Эмоциональные нарушения (беспокойство, гиперактивность, агрессия) устраняют назначением Валерианы и Тазепама. После 2 недели заболевания назначают ноотропные средства (ускоряющие кровообращение мозга, например, Фенотропил и Пирацетам) и препараты общеукрепляющего действия.

Последствия

Спустя несколько месяцев после перенесенной болезни происходит полное восстановление организма. Менее благоприятным является прогноз при наличии в клинической картине судорожных припадков.

К последствиям относят снижение памяти и уровня внимания. В первые месяцы после болезни наблюдаются резкие перепады настроения и низкая степень контроля поведения.

Эти изменения объясняются следующими процессами:

1. Поражение белого и серого вещества ствола мозга – основных компонентов центральной нервной системы. Первое участвует в связях между извилинами, а второе обеспечивает социальную и сознательную деятельность (формирование личности и мотивации, речи и мышления, памяти и внимания).
2. Воспаление периферических вен головного мозга.
3. Гибель отростков нервных клеток (аксонов).
4. Повреждение и отмирание разных структур мозга, вызванные нарушением кровообращения.

Последствия перенесенного ветряночного энцефалита появляются зачастую при отсутствии правильно подобранной терапии. Важно сразу обратиться к врачу, даже если симптомы напоминают типичную простуду.

Если заболевание распространяется в спинной мозг, появляются осложнения – увеличивается чувствительность кожи, нарушаются функции дефекации, мочеиспускания и контроля мышечного тонуса. Иногда у детей развивается статическая атаксия – пациент не может находиться ни в положении сидя, ни в положении стоя.

Эпилепсия – один из тяжелых последствий энцефалита, характеризующийся регулярными судорожными приступами. Заболевание вызвано высокой электрической активностью мозга. Определенные препараты помогают добиться продолжительной ремиссии (улучшения состояния).

Прогноз и профилактика

Ветряночный энцефалит характеризуется благоприятным развитием. Плохой прогноз возможен при формировании предветряночной формы. После нее остаются серьезные последствия. Поскольку вирусом поражается нервная система, возможно появление парезов (неполных параличей) и эпилепсии (при этой болезни человек подвержен случайным судорожным приступам).

Основной профилактической мерой является ограничение контактов с людьми, зараженными ветрянкой. Особенно опасен вирус на стадии образования прозрачных пузырьков, заполненных жидкостью – в это время человек наиболее заразен.

Лучше исключить общение зараженного с окружающими. Еще одна мера профилактики – поддержание иммунитета на оптимальном уровне – важно проводить своевременную терапию болезней в медицинском учреждении, не занимаясь самолечением.

Народные средства могут ухудшить состояние.

Детей из группы риска (с нарушениями работы иммунитета) прививают, чтобы исключить возможность заражения. В остальных случаях вакцина не требуется. Взрослым получается избежать болезни или ее осложнений при соблюдении здорового образа жизни и своевременном обращении к специалистам.

О других видах энцефалита читайте в наших статьях:

• герпетический;
• клещевой;
• японский.

Источник: https://ponervam.ru/vetryanochnyj-encefalit.html