Причины, симптомы и лечение герпесной экземы Капоши у детей

Герпетиформная экзема Капоши у детей – это кожное заболевание вирусной природы. В отличие от других разновидностей дерматоза данный недуг несет в себе опасность для здоровья, в иногда и жизни ребенка. Взрослые болеют герпетической экземой Капоши крайне редко, заболевание в основном поражает детей грудного и дошкольного возрастов.

Отличительной особенностью данной патологии является не только ее этиология и клиническая картина. Открытие болезни принадлежит венгерскому ученому Капоши, в честь которого заболевание и получило свое название.

Чтобы получить детальное представление о проявлениях недуга и методах его лечения, следует разобраться в основных провоцирующих факторах.

Что вызывает герпетическую форму дерматоза у малышей?

Интересно то, что до 6-месячного возраста ребенок полностью защищен от воздействия патогенного микроорганизма. Секрет такого противостояния заключается в наличии антител к вирусу, которые передаются малышу еще в материнской утробе. Начиная с седьмого месяца жизни и до полутора лет, восприимчивость ребенка к инфекции достигает своего пика, поэтому пациентов с герпетиформной экземой Капоши в данной возрастной группе больше остальных. С двухлетнего возраста у ребенка формируется собственная защитная система, поэтому после 3-4 лет случаев заболевания данным типом дерматоза встречается намного меньше.

Причины герпетиформной экземы Капоши у детей грудного возраста:

• искусственное питание;
• прием гормонов при терапии другого заболевания;
• ослабленный иммунитет вследствие применения иммуносупрессивных средств;
• дети, родившиеся раньше положенного срока.

Рассматривая главные причины герпетической экземы Капоши у ребенка, стоит отметить, что вызвать заболевание может только прямой контакт или воздушно-капельный путь передачи вирусной инфекции. Заражение происходит в момент контактирования с кожей, слизистой оболочкой, слюной.

Таким образом, инфицировать малыша может любой человек, член семьи или знакомый, во время общения или при касании.

Вирус герпеса отличается устойчивостью к внешней среде – при комнатной температуре он может жить около 10 часов, что позволяет заражаться через предметы общего пользования.

Переносчики инфекции при обострении или остаточных явлениях несут опасность для окружающих малышей, поскольку у носителя герпеса инфицирующими являются все биологические жидкости, в т. ч. слезы, слюна, пот.

Проявление герпетиформной экземы Капоши у ребенка.

Характерные признаки заболевания в детском возрасте

Симптомы герпетиформной экземы Капоши у ребенка имеют высокую степень выраженности и представляют собой осложненное течение хронических кожных заболеваний.

Основными проявлениями патологии можно назвать:

• наличие характерных для экземы пузырчатых высыпаний;
• кровоточащие эрозии в местах поражений эпидермиса;
• стойкая лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов;
• болезненность и жжение, отечность воспаленных участков;
• постоянный зуд;
• общая слабость, вялость, недомогание;
• тревожное состояние;
• апатичность;
• плохой аппетит;
• мокнутия на коже.

С момента заражения до проявления первых симптомов, как правило, проходит определенный срок. В среднем, инкубационный период длится около 4 дней, проявляет себя патология неожиданно. У ребенка несложно заметить учащенное дыхание, в некоторых случаях выраженной становится одышка и тахикардия, судороги встречаются редко. Жаропонижающие средства обычно оказываются малоэффективными.

Самой распространенной локализацией болезненных высыпаний является кожа лица, волосистая часть головы, предплечья, кисти. Иногда симптомы герпетиформной экземы Капоши у детей встречаются на ягодицах и туловище, стопах и ладонях. Диаметр каждой пузырчатой везикулы составляет 3-5 мм.

Образования, как правило, обильны и объединены в группы, диффузно по телу очаги поражения не распространяются. Вскрытие везикул происходит отчасти спонтанно, что приводит к формированию кровоточащих эрозий. Впоследствии площади поражений разрастаются, покрываясь коркой темного цвета.

Места распространения герпетиформной экземы Капоши у ребенка.

В чем опасность герпетической экземы: вероятные осложнения

Среднестатистическая продолжительность заболевания не превышает трех недель. Однако при отсутствии должной комплексной терапии могут возникнуть осложнения в виде:

• диареи;
• обезвоживания;
• гнойного отита;
• фурункулеза;
• сепсиса;
• менингита;
• отечности шейных тканей;
• пневмонии;
• почечной недостаточности.

При осложнениях процент летальности достаточно высок среди грудничков. Даже сегодня, несмотря на развитие фармакологической отрасли, в запущенных случаях от герпетиформной экземы Капоши погибает около 15% больных малышей.

Выраженность симптомов и резкое ухудшение состояния ребенка является поводом безотлагательного обращения к специалисту. Чтобы поставить диагноз, врач назначит анализы крови, соскоб с пораженного участка дермы.

Крайне важно отличить герпетическую экзему Капоши от таких патологий как пиодермия, опоясывающий лишай, ветряная оспа.

Несмотря на внешнюю схожесть симптомов, схемы терапии недугов существенно отличаются друг от друга.

Лечение герпетиформной экземы Капоши у детей проходит исключительно в больнице.

Стоит отметить, что лечение герпетиформной экземы Капоши у детей проходит исключительно в стенах специализированного стационарного отделения. Для больного малыша выделяют отдельную палату во избежание инфицирования других детей с кожными проблемами.

Терапия также назначается по индивидуальной схеме, в зависимости от возраста пациента, его общего состояния, локализации высыпаний и наличия других заболеваний внутренних органов.

Самолечение при герпетическом дерматозе у малыша недопустимо, родители в этом случае подвергают жизнь и здоровье ребенка серьезной опасности.

«Классическая» терапия при экземе Капоши: комплекс препаратов

Врачи достаточно давно пришли к единому мнению о том, как вылечить герпетиформную экзему Капоши у малыша. Только комплексный подход к терапии и своевременность применения лекарственных средств гарантируют успех и восстановление маленького пациента:

1. Противовирусные препараты. Зовиракс, Герпевир, Ацикловир – мази от герпетической экземы Капоши у детей, которые применяют для устранения наружных проявлений вирусной инфекции.
2. Иммуномодулирующие средства для перорального применения. Действие подобных препаратов направлено исключительно на борьбу с вирусом внутри организма. Внутримышечно детям нередко назначают противогерпетический иммуноглобулин.
3. Противовоспалительные средства для наружного применения. Используют для лечения дерматоза у ребенка после пика заболевания и стабилизации общего состояния малыша. Применяют кортикостероидные и негормональные мази. От герпетиформной экземы Капоши у детей врач подбирает лекарства крайне осторожно, поскольку все они обладают целым рядом противопоказаний. Среди гормональных мазей стоит отметить Локоид, Преднизолоновую или Гидрокортизоновую мазь, Адвантан, Целестодерм, Дермовейт. При позитивной динамике стероиды сменяются негормональными средствами – дерматоловая, борно-нафталанная мазь, салицилово-цинковый крем от герпетиформной экземы Капоши у ребенка.
4. Антибиотики для местного и системного использования. Назначают малышам в случае присоединения к вскрывшимся везикулам вторичной инфекции, гнойно-экссудативном выделении из мокнущих эрозий – Тетрациклин, Левомеколь, Эритромицин, Тридерм. Антибиотики-таблетки от герпетиформной экземы Капоши у детей групп цефалоспоринов прописывают с целью профилактики фурункулеза (Цефтриаксон, Цефуроксим).
5. Противоаллергические средства. Антигистаминное действие препаратов направлено на снятие симптомов, зуда, снижение воспаления и сенсибилизации кожных покровов. Детям назначают Хлоропирамин, Клемастин, Фенистил, Кларитин, Цитрин, Зодак, Тавегил.
6. Витаминно-минеральные комплексы. Восполнение запаса витаминов групп А, В, С в организме необходимо для полноценной регенерации кожных покровов и укрепления иммунных сил организма.

Витаминно-минеральные комплексы необходимы для лечения экземы.

Кроме того, перед каждым нанесением лекарственных препаратов пораженные участки кожи ребенка обрабатывают антисептическими растворами (фукорцин, раствор бриллиантовый зеленый, нитрата серебра).

Нетрадиционная медицина в борьбе с экземой Капоши у детей

Народное лечение герпетической экземы Капоши у детей применяют, как правило, только наружно с целью ускорить заживление ран, минимизации зуда и восстановления целостности эпидермиса.

Самыми популярными народными средствами являются:

• Солевой раствор. Простое средство, которое готовят в соотношении 1 ч. л. морской соли на 1 стакан воды. Приготовленным раствором промывают экзематозные участки несколько раз в день.
• Содовый раствор. Готовится и применяется аналогично предыдущему рецепту. Оказывает антисептическое и обеззараживающее действие, снимает отечность и воспаление, применять можно каждый день, противопоказаний нет.
• Компресс из алоэ веры. Для получения лекарственного состава понадобится кашица измельченного листа столетника и 1 ст. л. меда. Смесь тщательно перемешивают и распределяют по пораженным местам, прикрывая марлевой повязкой на 10-15 минут.
• Ромашковый отвар. Чтобы приготовить лекарственный отвар, необходимо взять 2 ст. л. сухих цветков растения и залить 3 стаканами холодной воды, поставить на огонь и довести до кипения. Применять отвар можно наружно для промывания ранок или внутреннего употребления (в этом случае отвар разбавляют с кипяченой водой в равных количествах и дают малышу по несколько глотков в течение дня).
• Облепиховое масло. Доступный и безопасный способ снять воспаление и укрепить местный иммунитет кожных покровов. Марлевый тампон или ватный диск смачивают в растительном жиру и протирают им больные участки на теле малыша.

Облепиховое масло поможет снять воспалительный процесс.

Советы врачей по лечению экземы Капоши у малышей

Детская экзема герпетической формы – действительно опасное заболевание.

Между тем, родители малышей с хроническими заболеваниями эпидермиса должны всегда знать, что делать, если у ребенка внезапно появилась экзема Капоши.

Ведь при отсутствии своевременного лечения прогноз заболевания может оказаться неблагоприятным. Поэтому первым делом следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью в ближайшее больничное учреждение.

Поскольку патология имеет инфекционную природу и может передаваться, крайне важно оградить ребенка от общения с другими детьми, особенно малышами, страдающими дерматитом или другими кожными заболеваниями.

Все предметы повседневного пользования должны быть у ребенка, включая посуду, личными.

Отдельного внимания заслуживает и питание во время болезни. Для скорейшего выздоровления нужно обязательно придерживаться гипоаллергенного рациона, не давать малышу сладости и выпечку, жирных, жареных и консервированных продуктов.

Если герпетиформная экзема Капоши поразила ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в коррекции будет остро нуждаться рацион матери.

При грамотной терапии и соблюдении всех врачебных предписаний родителями, малыш обязательно справиться с заболеванием.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi-u-detej.html

Герпетиформная экзема Капоши: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Герпетиформная экзема Капоши – это острое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Долгое время эта патология рассматривалась как экзема, осложненная герпетической инфекцией. Но по ряду морфологических признаков позже она была отнесена к числу вирусных болезней.

Чаще всего заболевают дети первых двух лет жизни. У взрослых эта болезнь встречается при наличии иммунодефицитных состояний.

Краткий экскурс в историю заболевания

Впервые герпетиформную экзему диагностировал австрийский и венгерский ученый в сфере дерматологии и венерологии Мориц Капоши в 1887 году.

Позднее, в 1898 году еще один ученый – Юлиусберг – описал заболевание со схожими проявлениями и установил, что его причиной является как вирус простого герпеса, так и вакцинация против натуральной оспы.

Новая патология получила название по фамилиям этих врачей − герпетиформная экзема Капоши или вариолиформный пустулез Юлиусберга.

Причины развития герпетической экземы

Как видно из названия, за возникновение данного заболевания отвечает герпетическая инфекция. Вирус типа А, или первого типа (ВПГ-1), способствует развитию поражения в зоне лица, волосистой части головы, шеи, кистей и предплечий рук. Вирус простого герпеса типа В, или второго типа (ВПГ-2), вызывает высыпания в зоне ягодиц, бедер и в паховой области.

Заражение вирусом герпеса происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Чаще всего, распространение инфекции происходит в семье через близкий контакт. Так как вирус устойчив к воздействиям внешней среды и может сохранять патологическую активность до 10 часов при комнатной температуре, заражение через бытовые предметы так же встречается часто.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета у взрослых и наличие атопических и аллергических процессов у детей.

Как проявляется герпетическая экзема

Инкубационный период при заражении вирусом простого герпеса составляет 3-10 дней. Чаще всего заболевание развивается на 3-5 сутки.

Сначала возникает лихорадка до 38-39 градусов постоянного характера. То есть, колебания температуры в течение дня происходят в пределах одного градуса. Медикаментами гипертермия сбивается плохо. При этом наблюдаются симптомы общего характера – слабость, сонливость, быстрая утомляемость, озноб.

В этот же период увеличиваются региональные лимфоузлы – затылочные, подчелюстные, подмышечные.

При этом на их месте остается эрозивная поверхность с засохшим в виде корочек содержимым пузырьков. Подобные очаги могут иметь довольно обширную поверхность, сливаться между собой. Сопровождаются болезненностью и зудом.

Через 10-14 дней серозно-геморрагические корки отпадают. Температура тела нормализуется.

Сыпь носит довольно специфический характер, позволяющий отличить этот вид экземы от всех других. Подробно рассмотреть высыпания можно на фото.

Общая продолжительность заболевания составляет около трех недель, если не возникли никакие осложнения.

В течение жизни могут наблюдаться рецидивы после затяжных болезней или при снижении иммунитета. Обострения обычно протекают в более легкой форме и быстрее по времени.

Особенности герпетической экземы у детей

Экзема Капоши у детей встречается чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

В более маленьком возрасте это заболевание развивается крайне редко, так как малыш получает антитела к герпесу от матери трансплацентарным путем, а потом с молоком на грудном вскармливании.

Соответственно, у детей, рано отлученных от груди риск развития герпетической экземы выше. Свои антитела иммунная система начинает вырабатывать ближе к 2-3 годам.

Больше подвержены возникновению этого заболевания малыши, склонные к аллергическим и атопическим дерматозам, часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов. У таких детей наблюдаются сбои в иммунной системе, в частности, в связи с лечением глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами.

Клиническое течение у детей, как правило, классическое. Но температура может подниматься выше, до 40 градусов. Дети становятся плаксивыми и раздражительными. Сильнее выражены симптомы интоксикации.

На этом фоне появляются пузырьковые высыпания, которые сменяются гнойно-кровавыми корками. Процесс сопровождается болезненностью и зудом.

Очаги поражения чаще располагаются на лице и волосистой части головы. Но могут распространяться и на слизистые, вызывая конъюнктивит и стоматит.

Герпетический стоматит

Стоматит при герпетиформной экземе характеризуется появлением болезненных высыпаний на слизистых оболочках рта. Поражение носит характер афт, которые представляют собой ограниченные очаги сначала в виде пузырьков, а потом язв.  Язык при этом обложен белым налетом с единичными пузырьками. Слюнотечение чрезмерно выражено, десны отечны.

Герпетический конъюнктивит

Поражение глаз при герпетиформной экземе встречается не часто. Слизистые оболочки при этом отечны и гиперемированы. Отмечается светобоязнь и слезотечение.

Герпетическое поражение половых органов

При заражении 2 типом вируса герпеса очаги поражения локализуются в области половых органов и ягодиц.

Высыпания в виде пузырьков и язв на эритематозном отечном фоне сопровождаются болезненностью и мучительным зудом. В процесс может вовлекаться слизистая оболочка уретры.

В этом случае наблюдается болезненное мочеиспускание и серозные выделения из уретры. Процесс протекает остро. Без лечения возможно вторичное инфицирование.

Особенности герпетической экземы у взрослых

Дети подросткового возраста и взрослые болеют герпетиформной экземой намного реже. У них это заболевание встречается только при сильном снижении иммунитета в следствие:

• Заражения ВИЧ;
• Онкологический заболеваний;
• Проведения лучевой и химиотерапии;
• Лечения препаратами глюкокортикостероидов, цитостатиков и других препаратов, подавляющих иммунитет.

Клинически экзема Капоши у взрослых протекает без особенностей. Отмечается только менее выраженная интоксикация организма во время лихорадки, так как у лиц старшего возраста печень лучше справляется с обезвреживанием токсических веществ. Высыпания носят такой же везикулезный характер на фоне эритемы и отечности с образованием эрозий и корочек через несколько дней.

Нужно иметь в виду, что при заболевании взрослого человека в семье, необходимо изолировать его от детей младшего возраста и не допускать близких контактов.

Диагностика герпетиформной экземы

Диагноз герпетической экземы Капоши ставится на основании:

• Осмотра;
• Анамнеза;
• Анализов крови (общего и специфического с определением антител)
• Исследования соскоба со дна язв и трещин (проба Тцанка);
• Вирусологического исследования.

Анамнестические данные указывают на недавний контакт с заболевшим герпесом человеком, острое развитие заболевания с повышением температуры, ознобом, симптомами интоксикации, на фоне которых появились высыпания в виде пузырьков с серозной или геморрагической жидкостью, которые потом лопнули с образованием эрозий, покрытых корками.

При осмотре видна сыпь, характерная данному виду экземы, а также выявляется увеличение лимфатических узлов, печени, иногда – селезенки.

В общем анализе крови отмечается уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и эозинофилов. После выздоровления эти показатели нормализуются.

Серологические анализы крови позволяют определить наличие специфических антител к вирусу герпеса 1 или 2 типа. Но у детей младше 6 месяцев это исследование не является показательным, так как антитела могут быть получены от матери через плаценту или молоко при кормлении.

Информативным анализом является полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет определить ДНК вируса герпеса в отделяемом из эрозий и трещин.

Соскоб этого же отделяемого нужен и для проведения пробы Тцанка, которая позволяет выявить многоядерные гигантские клетки, характерные для герпетической инфекции. Однако наличие данных клеток характерно также для заболеваний, вызванных вирусом Varicella Zoster, так как он тоже относится к семейству герпетических инфекций.

Достоверным является и вирусологическое исследование – заражение культуры тканей отделяемым из пузырей и трещин, с последующим выявлением в них характерных многоядерных гигантских клеток.

При часто рецидивирующей экземе Капоши целесообразно также определение иммунного статуса больного.

Лечение герпетиформной экземы

Лечение герпетической экземы Капоши обычно проводится в инфекционном стационаре. Не стоит отказываться от госпитализации, так как это заболевание чревато осложнениями.

Терапия включает в себя два типа мероприятий – противовирусное лечение и симптоматическое (облегчение симптомов).

В качестве противовирусной терапии применяют:

• Ацикловир;
• Фамцикловир;
• Валацикловир;
• Валтрекс;
• Зовиракс;
• Противогерпетический иммуноглобулин.

Симптоматическое лечение включает:

• Местную обработку пораженных участков антисептическими растворами и последующее нанесение антигерпетических мазей;
• Антигистаминные препараты для уменьшения зуда;
• Внутривенные вливания физиологического раствора, раствора глюкозы и аскорбиновой кислоты для уменьшения симптомов интоксикации;
• Витамины и препараты интерферонов для улучшения иммунитета;
• Диету соответственно возрасту с обильным употреблением жидкости.

При герпетической экземе Капоши категорически запрещено применение глюкокортикостероидов, так как эти препараты могут спровоцировать обострение процесса.

А также нельзя насильственно снимать геморрагические корочки, так как это может привести к обильному кровотечению, образованию глубоких эрозий с последующим рубцеванием.

Герпетическая экзема Капоши – серьезное заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений, и поэтому характеризующееся довольно высокой смертностью. Поэтому важно при первых симптомах обратиться к врачу и строго следовать его назначениям. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: https://MedoDerm.ru/ekzema/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi.html

Экзема Капоши (герпетическая): причины, осложнения и лечение

Экзема Капоши является разновидностью кожных болезней, вызванных вирусом простого герпеса, который разделяют на ВПГ-1 и ВПГ-2. Первый тип в народе именуют простудой, так как он проявляется в виде болезненных пузырьков на губах, второй тип вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин независимо от возраста. Ученые считают, что именно ВПГ-1 чаще всего провоцирует герпетиформную экзему (другие названия: герпетическая экзема, ГЭК, оспенновидный пустулез Капоши-Юлиусберга). Отсутствие своевременного лечения ведет к осложнениям, которые увеличивают риск летального исхода.

Причины болезни у взрослых и детей

Экзема Капоши у взрослых наблюдается реже, чем у детей грудного возраста, что объясняется разной устойчивостью их иммунитета. Если у взрослых иммунная система развита полностью, то у детей она формируется до 15 лет.

Чтобы герпетическая экзема начала прогрессировать, герпесвирус должен встроиться в цепочку ДНК организма. Это случается, если человек заражен ВПГ-1 или ВПГ-2. Инфекция проникает в организм контактным и половым путем через повреждения на коже или слизистых оболочках.

Также возможна вертикальная передача вируса — от матери к ребенку во время беременности или родов.

После инфицирования вирус длительно живет в организме человека, который не подозревает, что болен, и передает болезнетворные штаммы другим людям. Скрытая инфекция активируется, как только организм ослабевает от какого-либо заболевания. Герпетиформная экзема Капоши чаще всего случается на фоне дерматологических заболеваний:

• атопический дерматит (аллергическая сыпь);
• нейродермит (сыпь возникает от стрессов и неврозов).

Основные факторы, способствующие появлению в детском возрасте экземы Капоши, представляют собой:

• недоношенность и истощенность;
• плохо организованное искусственное вскармливание;
• склонность к аллергическим высыпаниям.

Причины заболевания взрослого человека герпетической экземой связаны с длительным приемом гормональных медикаментов, слабым иммунитетом и частым появлением на теле фурункулов и очагов отрубевидного лишая.

Особенности герпетической экземы у детей

Экзема Капоши может развиться у детей даже в 2-месячном возрасте. Обычно это малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и страдают от симптомов атопического дерматита. Но более высокая частота проявлений герпетической экземы отмечается у детей в возрасте от шести месяцев до 2 лет.

В этот период в крови малыша снижается уровень антител (иммуноглобулинов, нейтрализующих чужеродные микроорганизмы) к вирусу герпеса, которые он получил от матери, находясь в ее утробе.

Собственные антитела к ВПГ у маленьких детей вырабатываются примерно к 2 годам жизни. Возрастные нормы иммуноглобулинов:

• от 4 дней жизни до 5 месяцев — определяются в 94% случаев;
• от 6 месяцев до 1 года — в 20% случаев;
• от 1 до 2 лет — выявляются в 60% случаев, что объясняется образованием собственных антител.

Пик заболеваемости экземой Капоши приходится на возраст от 7 месяцев до 1 года. В группу риска входят дети, которым лечили атопический или другой дерматит гормональными мазями, а также перенесшие ОРВИ.

Симптомы заболевания герпетической экземой проявляются следующим образом:

1. Инкубационный период. Длится от 2 до 10 дней (в среднем 5 суток). В это время ребенок вялый и сонливый.
2. По завершении бессимптомного периода вирусной болезни у ребенка внезапно повышается температура до 39 градусов и выше, при легком протекании болезни температура достигает 38°С.
3. Происходит увеличение лимфатических узлов, что связано с проникновением вирусной инфекции в лимфу.
4. На фоне высокой температуры кожа краснеет и становится отечной, спустя несколько часов на ней возникает экзематозная сыпь в виде папул, которые увеличиваются до 4 мм в диаметре.

Характерной особенностью элементов экземы Капоши является то, что по их центру имеется углубление, а сами они округлые и приподнятые над поверхностью кожи, каждый из них окружен воспаленным эпидермисом.

Высыпания локализуются на коже головы, включая ее волосистую часть, шее, конечностях, реже на туловище и ягодицах. В период, когда сыпь проходит все стадии развития (папула — пустула — эрозия), на коже появляются большие очаги поражения.

Они образуются за счет объединения мелких лопнувших экзематозных элементов.

Если экзема Капоши протекает в легкой форме, то элементы сыпи подсыхают в течение 2-3 недель после того, как на них образуется серозно-геморрагическая корочка (высохшая жидкость из вскрывшихся волдырей).

Стоматит

Если герпетиформная экзема Капоши возникает на коже лица, то она может поразить слизистую ротовой полости, что приводит к осложнению в виде герпетического стоматита. В данном случае симптомы экземы Капоши проявляют себя ограниченной везикулезно-эрозивной сыпью:

• Отдельные участки слизистой рта (десна, небо, щеки, язык, миндалины) вначале покрываются пузырьками со стерильным содержимым.
• Затем везикулы лопаются, из них вытекает серозная жидкость.
• На месте пузырьков появляются маленькие эрозии. Сливаясь, они образуют большую рану.

У больного наблюдается усиленное слюноотделение.

При отсутствии необходимого лечения к герпетическому стоматиту присоединяется бактериальная инфекция, в результате на слизистой появляется белый налет.

По причине болезненности эрозий ему трудно принимать какую-либо пищу.

Конъюнктивит

Примерно в 15% клинических случаев герпетическая экзема Капоши при высыпаниях на лице вблизи глаз поражает слизистую век и глазных яблок. Патология зрительных органов может протекать в трех формах:

• Катаральная — внешне симптомы герпетического конъюнктивита выражены слабо, но человек все равно чувствует дискомфорт в виде зуда и жжения. Слизистая оболочка глазного яблока становится отечной и, по причине переполненности сети кровеносных сосудов, слегка красной.
• Фолликулярная — симптомы катаральной герпетической экземы Капоши дополняются прозрачными фолликулами, которые образуются на поверхности слизистой оболочки глаз.
• Везикулярно-язвенная — самая тяжелая форма патологии. Характерны выраженная отечность и покраснение слизистой глаз. Происходит разрушение фолликулов, на их месте образуются болезненные язвы. Глазное яблоко поражает узелковая сыпь с мутным содержимым.

В каждом случае при экземе Капоши из конъюнктивального мешка выделяется серозная слизь, из-за чего после сна веки постоянно слипаются.

Поражение половых органов

Если экзема Капоши у детей спровоцирована герпесвирусом 2 типа, то высыпания поражают половые органы.

У мальчиков элементы сыпи образовываются на теле, шейке и головке полового члена, а также на крайней плоти, у девочек патологическим изменениям подвергается кожа малых половых губ и преддверие влагалища.

Элементы сыпи появляются после того, как кожа отекает и краснеет. Они представляют собой пузырьки с серозным содержимым и эрозии. При отсутствии лечения на месте эрозий появляются язвы и подсохшие корочки. Ребенка постоянно мучает зуд и жжение в области половых органов. Если патологический процесс распространяется на слизистую уретры, то появляется боль и жжение при мочеиспускании.

Осложнения

Ввиду того, что герпетическая экзема Капоши может поражать разные участки тела, включая слизистую ротовой полости и конъюнктиву глаз, у больного могут развиться следующие осложнения:

• К герпетиформной сыпи на коже присоединяется бактериальная инфекция (стрептококковая, стафилококковая), что приводит к появлению гнойных очагов, повышению температуры, которая не сбивается обычными жаропонижающими средствами.
• При высыпаниях на слизистой ротовой полости возможно осложнение ГЭК в виде отека и стеноза (сужения) гортани, что приводит к затрудненному дыханию.
• Если герпетическая экзема распространяется на слизистую глазного яблока, то это может стать причиной воспаления роговицы глаз с последующей полной потерей зрения.

Состояние может осложниться заболеванием сердечнососудистой системы (тахикардия, одышка), нарушением работы пищеварительного тракта, сильной интоксикацией организма, отражающейся на работе почек и печени.

Методы диагностики заболевания

Герпетическая экзема диагностируется с использованием ряда клинических исследований:

• Вирусологический — этот метод применяется, чтобы выявить в организме человека герпесвирус и уточнить его тип.
• Молекулярно-биологический — используется для выявления в патологически измененном биоматериале (частица пораженного эпидермиса, мазок со слизистой) частиц ДНК герпесвируса.
• Иммуноферментный — исследование позволяет выявить, уточнить класс и подсчитать количество иммуноглобулинов в крови (антитела, которые уничтожают вирус), оценить их поведение.
• Цитологический — данный метод исследования проводится, чтобы выявить в патологических фрагментах эпидермиса клетки Тцанка, которые характерны для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Учитывая, что клетки Тцанка обнаруживаются при других дерматозах, в исследование включают дифференциальную диагностику, которая позволяет отделить симптомы экземы Капоши от оспы и вульгарной пузырчатки. Герпетическую экзему также дифференцируют с опоясывающим лишаем, стрептококковой и стафилококковой инфекцией.

Лечение герпетиформной экземы

Кожу, пораженную герпетической экземой, лечат только в условиях инфекционного стационара, что объясняется ее заразностью.

С целью выздоровления больному прописывают:

• Лечебное питание — назначается с учетом возраста пациента. Грудных детей продолжают кормить материнским молоком. При герпетических поражениях показано обильное питье, употребление фруктов и овощей.
• Этиотропная терапия — включает в себя средства, которые не только останавливают процесс развития болезни Капоши, но и улучшают состояние кожи. Препаратом выбора является Ацикловир: его действующее вещество не позволяет размножаться вирусу и защищает от инфицирования здоровые клетки.
• Иммунокорригирующие средства — иммунную систему организма укрепляют противогерпетическим иммуноглобулином, который вводят внутримышечного с первого дня лечения.
• Антигистамины — необходимы для снятия зуда (Диазолин, Супрастин, Глюконат кальция).
• Витаминотерапия — включает прием витаминов группы В и витамина А в каплях, укрепляет местный иммунитет, улучшает обменные процессы в коже.
• Антибиотики — назначают для лечения герпетической экземы, осложненной стрептококковой или стафилококковой инфекцией (цефалоспорины, аминопенициллины).

При герпетической экземе пациентам прописывают антисептические растворы и противогерпетические мази. Пока элементы сыпи не лопнули, их обрабатывают 1% раствором метиленового синего или зеленкой. Для полосканий слизистой рта применяется 3% перекись водорода. На подсохшие корочки, которые образовываются за счет вскрывшихся везикул, наносят тонким слоем 2% борно-нафталановую мазь. После отслаивания корок применяют для ускорения заживления кожи Цинковую пасту.

Прогноз и профилактика заболевания

Герпетическая экзема не имеет методов специфической профилактики, их разработку затрудняет то, что возникновение кожной болезни провоцирует вирус простого герпеса.

Он неизлечим и может длительное время жить в организме человека, ничем себя не проявляя.

Неспецифические профилактические методы патологии Капоши представляют собой предотвращение контакта детей и взрослых, страдающих какой-либо формой дерматоза, с людьми, которые болеют экземой Капоши.

Источник: https://SkinPerfect.ru/ekzema/kaposhi

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши – это форма герпесвирусной инфекции, которая осложняет течение хронических заболеваний кожи ребенка. Основные клинические проявления – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, специфическая кожная сыпь, переходящая в кровоточащие эрозии. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, физикальном обследовании и результатах специфических лабораторных исследований – проба Тцанка, ИФА и ПЦР. Лечение включает в себя применение противовирусных препаратов, дезинтоксикационных средств, витаминов, иммуномодуляторов, проведение местной обработки кожи и симптоматической терапии.

Герпетиформная экзема Капоши, или вариолиформный пустулез Юлиусберга – это осложнение хронических дерматозов у детей, спровоцированное вирусом простого герпеса. Зафиксированы случаи возникновения экземы у подростков и взрослых с иммунодефицитными состояниями.

Заболевание впервые описано в 1887 г. венгерским дерматологом М. Капоши. В 1898 г. Юлиусберг описал схожую клинику, возникающую как при герпесвирусной инфекции, так и в ответ на вакцину от натуральной оспы.

На данный момент доказано, что причиной в обоих случаях является вирус простого герпеса, а патологии объединены под одним названием – «герпетиформная экзема Капоши».

Основная часть больных (95%) герпетиформной экземой Капоши – дети с атопическим дерматитом, реже – другими хроническими дерматозами. Отмечается сезонное обострение заболеваемости, возникающее поздней осенью, зимой и ранней весной.

Герпетиформная экзема Капоши

Основной возбудитель герпетиформной экземы Капоши – вирус простого герпеса (Herpes simplex). Чаще всего заболевание вызывает вирус типа А (typus 1), значительно реже – тип В (typus 2). Болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, пик заболеваемости – 7 месяцев-1,5 года.

Это обусловлено тем, что до полугодовалого возраста ребенка защищают антитела к вирусу герпеса, полученные трансплацентарно в утробе матери. Собственные антитела начинают формироваться только с 2-3 лет. Герпетиформная экзема Капоши чаще возникает у детей с атопическим дерматитом, развившимся до 8 недель жизни.

В группу риска входят младенцы, получающие глюкокортикостероиды или иммуносупрессивные препараты, а также находящиеся на искусственном вскармливании.

Источник заражения – инфицированный человек. Для детей это – родители, имеющие остаточные явления перенесенной инфекции на губах, коже лица и руках. Основные механизмы заражения – воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Наиболее частым путем считается непосредственная передача во время контакта с кожей, слизистыми оболочками или слюной носителя вируса.

Вирус простого герпеса способен сохранять жизнеспособность на протяжении 10 часов при температуре 22-26°С, чем объясняется возможность реализации воздушно-капельного и бытового механизмов передачи.

Инкубационный период герпетиформной экземы Капоши составляет от 1 до 10 дней, в среднем 4-5 суток. Возможно наличие продромального периода, который характеризуется возникновением общей слабости, сонливости и вялости ребенка. Его длительность составляет не более 3 суток.

После этого периода резко возникают симптомы заболевания: значительное ухудшение общего состояния, гипертермия до 40°С, повышение ЧД и ЧСС, кожная сыпь. У всех детей наблюдается увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов.

При тяжелом течении развивается интоксикационный синдром, включающий в себя выраженную тахикардию и одышку, реже – судороги, истощение и гиперрефлексию. При легком варианте температура тела не поднимается выше 38°С, общее состояние практически не нарушено.

Независимо от тяжести, гипертермия носит стабильный характер, дневные колебания температуры тела не превышают 1°С. Жаропонижающие средства малоэффективны.

Одновременно с гипертермией возникают специфические кожные высыпания. Основные локализации сыпи: кожа лица, волосистая часть головы, кисти и предплечья. Реже поражаются стопы, ягодицы и туловище. На фоне тяжелых хронических дерматозов сыпь может приобретать генерализованный характер.

От окружающей кожи они отделены валиком воспаленного эпидермиса.

Высыпания, как правило, обильные, объединены в группы, редко распространенны диффузно. На коже лица сыпь сливается, формируя очаги, часто вызывает зуд. Во время развития кожных элементов происходит их спонтанное вскрытие.

На месте везикул или пустул формируются эрозии, склонные к кровотечению и слиянию между собой. Образуются большие пораженные участки, которые покрываются темно-коричневой геморрагической коркой. Спустя 1-2 недели корки отпадают, температура тела нормализуется.

Общая продолжительность заболевания – до 3-х недель. Рецидивы протекают в легкой форме, общее состояние не страдает.

При герпетиформной экземе Капоши у части больных возникает диарея с дегидратацией. Возможно развитие гнойного отита, гнойничковых заболеваний кожи, менингита, сепсиса. Группа риска – дети с тяжелым течением и/или возрастом до 12 месяцев.

В редких случаях возникают смертельно опасные осложнения в виде сдавливания гортани вследствие отека тканей шеи, тяжелых аритмий, пневмоний, почечной и печеночной недостаточности. Летальность при таких осложнениях составляет порядка 15-45%.

При герпетиформной экземе Капоши диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, физикального обследования, результатов специфических и неспецифических лабораторных методов диагностики.

Анамнестические данные могут указывать на недавно перенесенную герпесную инфекцию родителями или другими контактирующими с ребенком лицами, острое начало заболевания, наличие хронических дерматозов. При физикальном обследовании выявляется кожная сыпь и ее характерная локализация, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, редко – спленомегалия.

Специфическая диагностика включает в себя пробу Тцанка, ПЦР и ИФА. Проба Тцанка позволяет установить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови более чем в 4 раза.

ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме ребенка. Дифференциальная диагностика герпетиформной экземы Капоши проводится с простым герпесом, опоясывающим лишаем, ветряной оспой, стафилококковым, стрептококковым импетиго и другими пиодермиями.

Герпетиформная экзема Капоши лечится сугубо в условиях детского инфекционного стационара под постоянным мониторингом педиатра. Для таких детей выделяется отдельная палата, т.к. они могут стать источником инфекции для других детей с дерматозами.

С первого дня госпитализации проводится этиотропное лечение противовирусными средствами. Препарат выбора – ацикловир. Также в/м вводится противогерпетический иммуноглобулин. В комплексе могут использоваться иммуномодуляторы. Показано применение витаминов группы В, А, С. С целью уменьшения зуда используются антигистаминные средства (клемастин, хлоропирамин).

Для профилактики гнойничковых заболеваний назначаются антибактериальные средства – цефалоспорины II и III поколений (цефуроксим, цефтриаксон). При тяжелом состоянии ребенка проводится инфузионная терапия (5% раствор глюкозы, 0,9% раствор NaCl). При выраженных признаках интоксикации используют свежезамороженную плазму, 10% раствор альбумина.

При развитии опасных для жизни ребенка аритмий показаны сердечные гликозиды (дигоксин).

Местное лечение герпетиформной экземы Капоши зависит от стадии развития кожных элементов. До вскрытия везикул и пустул их обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и противогерпетическими мазями (5% ацикловир).

С целью заживления кожи после полного отделения геморрагических корок используют кератопластические средства (салицилово-цинковая паста).

Прогноз и профилактика герпетиформной экземы Капоши

Прогноз тяжелой формы герпетиформной экземе Капоши сомнительный. Общая летальность составляет 10-30%. Без своевременного лечения исход неблагоприятный. При легкой форме или рецидиве прогноз благоприятный.

Специфических мер по профилактике герпетиформной экземы Капоши не разработано.

Неспецифическая профилактика заключается в изоляции людей, инфицированных вирусом герпеса, и предотвращении их контакта с ребенком, страдающим дерматозами на срок не менее 3-х недель.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/eczema-herpeticum

Герпетиформная экзема Капоши: 9 фото, причины, лечение, симптомы у взрослых и детей

Ранее этот вид считался экземой, к которой присоединился вирус герпеса, теперь это отдельный вид экземы. Специалисты считают, что такая экзема возникает на фоне дерматозов, которые приобрели хронический характер.

Спустя 11 лет после М. Капоши, Юлиусберг выявил схожее заболевание – вариолиформный пустулез, который был реакцией на вакцинацию против оспы, позднее эти заболевания объединили в одно – «герпетиформная экзема».

Возбудителем, который провоцирует развитие этого вида экземы, специалисты считают простой вирус герпеса.

Причины герпетиформной экземы Капоши

Данный вид экземы вызывают вирусы — герпес 1го типа (чаще), или герпес 2го типа (реже). Более 90% детей подверженных герпетиформной экземе имеют в анамнезе атопический дерматит. Заболеть данной болезнью могут малыши, начиная с двух месяцев жизни.

В основном заболевание идет на спад по достижению ребенком двухлетнего возраста, в этот период у детей начинаются вырабатываться собственные антитела, которые способны бороться с вирусом герпеса.

Данное заболевание заразно.

Опасность этого вируса в том, что он живет около 10 часов при температурах до 26С, поэтому может передаваться воздушно капельным или бытовым путем. Но чаще это непосредственный контакт с зараженным, или от родителей.

На основании вышесказанного можно выделить следующие причины возникновения заболевания:

1. Контакт – с больным; бытовой; воздушно капельный.
2. Наличие хронических дерматозов.
3. Ослабленный иммунитет.

Также выделены факторы, которые могут поспособствовать возникновению заболевания, по отдельности или в совокупности:

1. Температурные воздействия – частые переохлаждения или перегревы.
2. Искусственное вскармливание.
3. Несбалансированный рацион питания (авитаминоз, недостаток необходимых макро и микроэлементов).
4. Антибиотикотерапия.
5. Вирусные/инфекционные/грибковые инвазии.

Данное заболевание опасно для здоровья ребенка, поэтому необходимо вовремя лечить различные заболевания и не допускать контакта с больными.

Симптомы герпетиформной экземы Капоши

Экзема Капоши как и многие другие болезни имеет инкубационный период (промежуток времени от инфицирования до проявления первых симптомов), который составляет от 2 до 10 суток, по наблюдениям первые симптомы возникают уже на 4й день инфицирования.

На начальном этапе заболевания отмечается ухудшение общего состояния, может отмечаться потеря аппетита, слабость, сонливость. Такое состояние может сохраняться на протяжении до 3х дней.

На следующем этапе состояние становится еще хуже – температура может достигать 40С, увеличиваются лимфатические узлы, отличительной чертой является то, что жаропонижающие препараты практически не помогают.

Образуется сыпь.

Если иммунитет слабый, и интоксикация организма сильная могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, появляется одышка.

Вместе с повышением температуры, на кожных покровах начинает возникать сыпь, предшествует ей покраснение и отечность дермы. Спустя время появляются первые везикулы/пустулы.

Сначала пятнышки маленького размера, до 4мм. Образования имеют розоватый оттенок и четкий край, они возвышаются над уровнем остальной кожи, и ощутимы при прикосновении.

Высыпания занимают достаточно большие сегменты кожи и зачастую располагаются группой, с течением болезни образования имеют тенденцию к сливанию, из-за чего область поражения становиться большой. Заболевание также сопровождается зудом.

Этот процесс может длиться до двух недель. Всего заболевание от начальных симптомов до усыхания и отпадания корочек занимает около трех недель.

• Очаги поражения при этом заболевании могут локализоваться на любом участке тела, но преимущественно на голове (лицо/шея/на волосистой части).
• Помимо неприятных симптомов при экземе Капоши, заболевание зачастую сопровождается вторичными болезнями, из-за чего общее состояние ухудшается еще больше, среди них – отиты; диарея; менингит; сепсис.
• К сожалению герпетиформная экзема Капоши имеет высокий процент смертности, поэтому очень важно относится к нему серьезно.
• В разделе фото, вы можете посмотреть, как развивается и как выглядит экзема Капоши на разных стадиях.

Заболеванию характерны рецидивы, но т.к. организм вырабатывает собственные антитела, последующие вспышки экземы проходят в более легкой форме.

Подведя итог можно выделить общие симптомы характерные экземе Капоши:

• ухудшение состояния;
• возникновение типичной сыпи для этой формы экземы;
• зуд;
• вскрытие очаговых поражений и образование корок;
• заболевание идет на спад, состояние нормализуется.

Если вы обнаружили подозрительные признаки, незамедлительно обратитесь к врачу.

Герпетиформная экзема Капоши у взрослого

Данное заболевание очень редко возникает у взрослых, а если возникает, то на фоне критического состояния иммунитета:

1. Вич/СПИД.
2. Онкология;
3. Прием сильных лекарственных препаратов (химиотерапия).
4. Лучевая терапия.

Общая клиническая картина мало чем отличается от протекания экземы у детей, но в связи со зрелостью организма отмечается меньшая интоксикация организма и более легкое течение заболевания.

Если член семьи заболел герпетиформной экземой, необходима изоляция от остальных домочадцев, особенно важно не допускать контакт с детьми.

Герпетиформная экзема Капоши у детей

Как было сказано выше, дети первых месяцев жизни защищены антителами матери, а если они на грудном вскармливании, то этот период еще дольше, соответственно дети на искусственном вскармливании находятся в зоне риска.

У малышей могут быть выявлены осложнения, на фоне экземы Капоши такие как – конъюнктивит/стоматит/герпесное поражение половых органов.

У детей заболевание проходит в более тяжелой форме, нежели у взрослых, характерно повышением температуры. Очень важно своевременное обращение к врачу, для начала терапии.

Лечение герпетиформной экземы

Данный вид экземы имеет признаки характерные другим заболеваниям, например псориаз. Лишай и множество других, поэтому очень важно помимо визуального осмотра провести ряд диагностических мер. Для диагностики назначают:

• анализы крови;
• соскоб с пораженных участков тела;
• исследование для выявления и выделения вируса.

На основании полученных анализов, врач назначает лечение, которое подразумевает комплексный подход.

Лечение герпетиформной экземы народными средствами

Для эффективной терапии экземы Капоши желательно придерживаться предписаний врача, все методы народной медицины могут быть как дополнение, но в данном случае они мало эффективны.

Суть народной медицины заключается в фитотерапии, самые частые травы для изготовления отваров или настоек – календула/ромашка/подорожник/березовые почки и т.д.

Перед использованием отваров или примочек на основе трав, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если лечение необходимо малышу.

Лечение герпетиформной экземы медикаментозными средствами

Для эффективного лечения герпетиформной экземы Капоши применяют целый комплекс лекарственных препаратов, которые направлены на снятие симптоматики и устранения вируса.

1. Антибактериальная терапия — направленная на губительное влияние на вирусы.
2. Антигистаминные препараты (таблетки/мази) — для снятия неприятных ощущений (зуда).
3. Антисептические растворы — для обработки пораженных участков.
4. Гормональные мази — для регенерации тканей.
5. Жаропонижающие — в качестве симптоматической терапии.
6. Витаминные комплексы — для повышения или поддержания уровня иммунитета.

Схему лечения может назначить только врач, получив анализы, а также учитывая возраст и особенности пациента.

Профилактика герпетиформной экземы Капоши

Любое заболевание проще предотвратить.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют придерживаться простых советов:

• укреплять иммунитет – закаливанием, сбалансированным питанием;
• избегать контактов с зараженными людьми;
• соблюдать правила личной гигиены;
• лечить все дерматозы, не допуская их переход в хроническую форму;
• лечить острые и хронические заболевания внутренних органов;
• кормить грудью по возможности.

Если заболевание возникло, для эффективного лечения и скорого выздоровления желательно:

• соблюдать предписания врача;
• не бросать лечение, даже если симптомы заболевания пошли на спад;
• изолировать больного;
• уделять внимание личной гигиене — менять нательное и постельное белье чаще.

При появлении подозрительных симптомов не затягивайте с визитом к врачу для консультации и диагностики, это убережет от осложнений и рецидивов, а также ускорит выздоровление с минимум потерь.

Источник: https://www.dermatit.net/ekzema/gerpetiformnaya-ekzema-kaposhi/