Ветрянка осложнения у детей

Ветрянка осложнения у детей

Большинство родителей считает ветрянку довольно легкой болезнью. Такое мнение о ветряной оспе связано с легким течением данной инфекции, которое отмечают у большинства болеющих деток. Однако ветрянка не всегда безобидна, ведь у подростков и у взрослых она протекает намного тяжелее. К тому же, осложнения после ветрянки встречаются и в детском возрасте.

Ветрянка осложнения у детей

Какие могут быть последствия такой детской инфекции и как их предотвратить? Какие симптомы подскажут, что начались осложнения? Может ли ветрянка дать осложнения на сердце или представлять опасность для жизни ребенка? Эти вопросы волнуют любую маму, ведь с ветряной оспой рискуют столкнуться практически все.

Возбудитель ветряной оспы, который относится к вирусам герпеса, передается от больных детей к не болевшим ветряной ранее людям воздушно-капельным путем.

Ребенок становится заразным с последнего дня инкубационного периода и выделяет вирус с капельками слизи через органы дыхания весь период высыпаний.

Заразиться от болеющего малыша можно и в течение пяти дней после того, как на его теле появились последние высыпания. Далее ребенок с ветрянкой становится незаразным.

Ветрянка осложнения у детей Ветрянка передается воздушно-капельным путем, заражение происходит быстро

Наиболее восприимчивы к возбудителю ветрянки дети в возрасте 2-7 лет. Именно у них такая инфекция протекает довольно легко – с небольшим подъемом температуры и не слишком обильной сыпью. Однако ветряной оспой болеют и малыши до года, и подростки в 14-16 лет, и не перенесшие эту болезнь в детстве взрослые.

У всех этих категорий возможно тяжелое течение, при котором температура тела повышается до 40°С и сыпь представлена очень большим количеством пузырьков. Именно у таких людей возможны разные осложнения ветрянки. Большую роль в их развитии играет снижение иммунной защиты и наличие хронических болезней.

Ветрянка осложнения у детей Тяжелая форма ветряной оспы соправождается очень обильной сыпью и высокой температурой

Все осложнения, спровоцированные ветрянкой, бывают двух видов:

  • Вирусными – обусловленными токсическим действием самого возбудителя. Для предотвращения их развития при тяжелой ветрянке используют противовирусные лекарства, например, ацикловир.
  • Бактериальными – когда из-за сниженного иммунитета присоединяется микробная инфекция. Избежать таких осложнений можно с помощью соблюдения правил гигиены (купать ребенка после снижения температуры, регулярно менять белье, коротко стричь ногти, отвлекать) и применения противозудных препаратов.

Ветрянка осложнения у детей Соблюдение гигиены при ветрянке поможет избежать осложнений болезни

Воспаление легких выступает одним из частых осложнений тяжелой ветрянки. Оно характеризуется появлением при ветряной оспе кашля и одышки, посинения кожи, кровохаркания.

Детей и взрослых с такими симптомами следует немедленно госпитализировать, так как у них повышается риск отека легких и дыхательной недостаточности.

К тому же, прежде чем лечить спровоцированную ветрянкой пневмонию, выясняют ее природу, поскольку ее может вызвать и вирус ветрянки, и бактериальная флора, попавшая в ослабленный ветрянкой организм.

Ветрянка осложнения у детей При сложном течении ветрянки может возникнуть пневмония

Ребенок или взрослый с тяжелым течением ветряной оспы всегда рискует заболеть энцефалитом. Такое опасное осложнение можно выявить по следующим симптомам – очень высокой температуре тела, эпизодах рвоты, выраженных головных болях, появлению судорог, тремора конечностей, шаткой походки и нарушений сознания.

Лечить ветряночный энцефалит нужно в больнице, а летальность при таком осложнении достигает 10%. Кроме того, у 15% перенесших энцефалит при ветрянке остаются последствия в виде эпилепсии, парезов и иных поражений нервной системы. Помимо энцефалита ветряная оспа может осложняться менингитом, полиневритом или воспалением зрительного нерва.

Ветрянка осложнения у детей Энцефалит при ветрянке крайне опасен для здоровья, лечится только в стационарных условиях

Это довольно распространенные последствия ветрянки, которые связаны с расчесыванием зудящих пузырьков. Когда внутрь ранок попадают болезнетворные бактерии, это становится причиной гнойного воспаления. Оно не опасно для жизни, но после заживления на коже остаются «отметины» в виде шрамов и рубцов. Убрать их достаточно тяжело, а иногда и невозможно.

Ветрянка осложнения у детей Шрамы после ветрянки образуются от расчесывания визикул

В более редких случаях последствиями ветряной оспы бывают такие проблемы:

  • У некоторых больных возможен нефрит, который развивается в конце периода высыпаний и проявляется болями в животе, головными болями, рвотой.
  • Иногда при ветрянке поражается печень с развитием гепатита.
  • Возможно также поражение сердца (миокардит), представляющее опасность для жизни пациента.
  • Появление сыпи в ротовой полости может привести к стоматиту, а в ухе – к отиту.
  • При переходе высыпаний на область гортани и глотки возможно такое опасное для жизни осложнение, как ветряночный круп.
  • Ветряночные высыпания на половых органах у девочек могут стать причиной вульвита или вагинита, а у мальчиков вызвать воспаление крайней плоти.
  • Если пузырьки образуются на слизистой оболочке глаз и в них попадают бактерии, это приводит к бактериальному кератиту, который заканчивается рубцовым помутнением роговицы и снижением остроты зрения.
  • Ветрянка также может вызывать миозит, артрит, бурсит или тромбофлебит.

Ветрянка осложнения у детей Осложнения после ветрянки могут быть различной этиологии, важно вовремя заметить проблему и обратиться к специалисту

Подробнее о ветрянке вы сможете узнать из передачи доктора Комаровского.

Источник: https://o-krohe.ru/vetryanka/oslozhneniya/

Чем опасна ветрянка для детей — Какие осложнения чаще всего встречаются у ребёнка

Осложнения после ветрянки при правильном лечении встречаются редко. В возрасте от 2 до 12 лет заболевание обычно проходит без тяжёлых последствий в лёгкой форме. С возрастом течение болезни усиливается. В риск попадают дети до 1 года.

Большую роль в развитии осложнений играет пониженный иммунитет, плохая гигиена, наличие хронических заболеваний и неправильное лечении.

Рассмотрим, какие осложнения встречаются у детей при ветряной оспе и методы профилактики.

Почему возникают осложнения

Присоединение бактериальной инфекции – самая распространённая причина осложнений у детей. В период заболевания, организм ребёнка сильно ослаблен. За это время маленький непоседа может легко заразиться вторичной инфекцией.

Основным симптомом является высокая температура (выше 38, 5) более 3 дней. Об осложнениях свидетельствует и небольшая температура (37, 2 — 37, 5), которая держится неделю.

Ещё одним фактором риска является сильный зуд и дискомфорт на месте кожных высыпаний. Если у ребёнка осложнённая форма ветрянки, высыпания могут появиться не только на внешних покровах кожи, а ещё и на слизистых оболочках: на глазах, ротовой полости, ушах, половых органах.

Маленькие пациенты не всегда могут себя контролировать. При расчёсывании ранок можно легко занести микробы, которые могут способствовать дальнейшему воспалению и нагноению. Поэтому важно обрабатывать высыпания антисептическими средствами и поддерживать хорошую гигиену.

Воздействие самого вируса ветрянки — это античная (осложнённая) форма ветрянки. Самая сложная форма — генерализованная (висцеральная). Высыпания могут появиться не только наружно, но ещё и на внутренних органах.

Ветрянка осложнения у детей

Вероятность осложнений при ветрянке у детей до 1 года

Стоит отдельно отметить детей до 1 года. Данная возрастная группа попадает под фактор риска. Однако здесь существует два фактора влияющих на развитие ситуации.

  • Если мама болела ветряной оспой и кормит ребёнка грудью, то ничего страшного не произойдёт. С материнским молоком к ребёнку будут поступать антитела. Если малыш заразится, то большая вероятность, что ветрянка будет лёгкой или средней формы.
  • Если мама не кормит грудью. В зависимости от индивидуальных факторов здоровья у малыша может быть ветрянка тяжёлой формы с осложнениями.

Какие осложнения даёт ветрянка

Кожные воспаления (нагноения)

Последствия ветрянки у детей на коже самое распространённое осложнения болезни. При расчёсывании в ранку может попасть инфекция, провоцирующая дальнейшее воспаления. Чревато это появлением абсцессов (гнойников) на коже. В дальнейшем у ребёнка могут остаться шрамы на месте сильного воспаления.

Следует обратиться к врачу, если:

  • плохо сбивается температура;
  • температура резко повышается на 9 день после первых высыпаний;
  • ранки после оспин кровоточат или появляются нагноения;
  • оспины плохо заживают;
  • ребёнок расчёсывает ветрянку, сдирает подсохшие корочки (особенно это касается волосистой части головы).

Ветрянка осложнения у детейПоследствия ветрянки встречаются у детей разного возраста

Конъюнктивит

Ветрянка осложнения у детей

Вирус ветрянки может поражать слизистые оболочки глаз и веки. При присоединении бактериальной инфекции отмечаются гнойные выделения из глаз. Возможно появление язвочек и эрозий на слизистых.

Симптомы конъюнкта:

  • покраснение глаза;
  • сильный зуд;
  • слезоточивость;
  • жжение.

Важно при первых признаках обратиться к врачу. Несвоевременное лечение может привести к ухудшению зрения.

Стоматит

Ветрянка осложнения у детейСтоматит при ветряной оспе

Ветряная сыпь может поражать слизистые. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается стоматит. Во избежание болезни, необходимо полоскать травмированную ротовую полость и обрабатывать повреждённые участки кожи.

Отит

Ветрянка осложнения у детейОтит — как последствие болезни

При поражении уха ветряной сыпью, возможно развитие отита. Провоцирующим фактором является расчёсывание повреждённой ранки в ухе.

Симптомы отита:

  • боль в ухе;
  • повышение температуры;
  • покраснение в области уха;
  • беспокойное поведение днём;
  • нарушение сна ночью;
  • внезапный плач;
  • постепенное ухудшение слуха;
  • иногда наблюдаются выделения из ушной раковины.

При первых подозрениях важно обратиться к врачу. Отит может привести к ухудшению слуха.

Нарушения дыхания, ларингит

При античной осложнённой форме высыпания могут появиться в дыхательной системе. Воспаление провоцирует болезненные ощущения (першение, кашель, боль) в гортани.

Поражение половых органов

Образование сыпи на слизистых тканях половых органов могут вызвать беспокойства у родителей. Важно правильно проводить обработку интимных органов. При правильном лечении всё проходит без осложнений.

Присоединение бактериальной инфекции может привести к таким заболеваниям, как флегмоны промежности, вульвиту, воспалению простаты или поражению мочеиспускательной системы. У мальчиков — к болезненности в крайней плоти и головки пениса.

Пневмония (воспаление легких)

Основной симптом — появление кашля и отдышки, повышение температуры. Возможно появления крови в мокроте.
При любых подозрения необходимо обратиться к врачу. Прежде чем лечить пневмонию, выясняют причину возникновения.

Чаще всего она вызвана присоединением бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета, редко осложнённой ветрянкой генерализованная (висцеральной) формы.

Ветрянка осложнения у детейОбязательно проконсультируйтесь с врачом, если во время болезни появился кашель

Энцефалит (поражение головного мозга)

При тяжёлой форме ветрянке появляется риск заболеть энцефалитом. Проявляется он сильной головной болью, высокой температурой. У больного могут быть судороги. Лечение производится стационарно.

Другие осложнения

К ним относят:

  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • гепатит (поражение печени);
  • воспаление лимфатических узлов;
  • артрит (боль в суставах).

У детей такие осложнения фиксируются очень редко.

Профилактика

Правильное лечение — залог быстрого выздоровления! Важно обрабатывать повреждённые ветрянкой участки кожи антисептическими средствами. Они отлично снимают зуд, успокаивают и убивают микробы. Подходит для этого обычная зелёнка и другие современные препараты.

При сильном зуде принимают антигистаминные средства — Супрастин, Зиртек, Фенистил, Зодак. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарственные средства имеют противопоказания. Подбираются в зависимости от возраста и индивидуальных факторов здоровья и степени заболевания.

До полного выздоровления, необходимо контролировать состояние ребёнка. При ухудшении состояния проводится корректировка медикаментозной терапии. При тяжёлой форме может быть показан приём антибиотиков.

Ветрянка осложнения у детей

К другим средствам профилактики относятся:

  1. Хорошая гигиена: постельное бельё должны быть чистым; в одежде отдавать предпочтение натуральным тканям, не травмирующим повреждённые участки тела; ногти должны быть пострижены.
  2. Организация отдыха и сбалансированное питание: в период заболевания обеспечить ребёнку покой, а также при высокой температуре соблюдать постельный режим.
  3. До полного выздоровления воздержаться от мест с большим скоплением людей
  4. Регулярно проветривать помещение.
  5. Соблюдать диету. Особенно при травмированной полости рта. Исключить всё соленое и жёсткое.
  6. Отвлекать маленьких малышей на другие занятия, чтобы они не расчёсывали повреждённую ветрянкой кожу.
Читайте также:  Впч 6 штамма: причины, симптомы и особенности лечения

Заключение

Важно при любых подозрения на осложнения обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Негативные последствия после ветрянки у детей поддаются лечению. Прогноз выздоровления благоприятный. Пациентам назначается антибактериальная терапия, противогерпетические средства (Ацикловир). В особо тяжёлых случаях применяют иммуномодулирующие препараты для иммунитета.

Летальные исходы очень редки, не превышают 0.02%, возможны при возникновении ветряной оспы у больных с тяжёлыми соматическими заболеваниями, с иммунодефицитом, на фоне применения иммунодепрессантов или при висцеральных её формах.

В период заболевания до полного выздоровления родителям стоит тщательно наблюдать за состоянием ребёнка. Осложнения можно предотвратить благодаря современной медикаментозной терапии!

Источник: https://medvetryanka.ru/deti/posledstviya-vetryanki-u-detej-pochemu-voznikayut-i-kak-proyavlyayutsya

Ветряная оспа у маленьких: осложнения и последствия неграмотного лечения

Ветрянка осложнения у детей

Сейчас ситуация изменилась. Все чаще она приводит к серьезным осложнениям и даже смерти.

Характерная особенность состоит в том, что осложнения могут развиваться уже после окончания самого заболевания.

Откуда берется заболевание?

Ветрянку вызывает вирус герпеса простого. Он быстро поражает кожу и слизистые. При этом на коже образуется пузырчатая сыпь. Достаточно лишь раз переболеть этим заболеванием, чтобы обрести устойчивый иммунитет на всю жизнь.

Возможные осложнения

Последние годы осложнения после ветрянки поражают врачей своей тяжестью и непредсказуемостью. Вирус начинает приспосабливаться к существующим лекарствам. Сейчас все чаще случается так, что после первого заражения человек заболевает повторно.

Осложнения делят на 2 типа:

  1. Бактериальные. Присоединяется инфекция, вызванная бактериями. Они крайне быстро размножаются, атакуют лимфатическую и кровеносную системы. Страдает весь организм. На коже появляются гнойнички. При тяжелом поражении страдают внутренние органы. При бактериальном заражении могут развиваться поражения кожи: она разрастается вокруг ранок и отекает. Жидкость в пузырьках мутнеет. Внутренние органы также поражаются, поскольку лимфа и кровь разносят бактерии по организму. Страдают те органы, которые ослаблены. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать гигиену. Коротко остригаем ногти малышу, каждый день купаем, чаще меняем нательное и постельное белье. Нужно применять препараты от зуда.
  2. Вирусные. Причина – токсическое воздействие герпеса на организм. Такое бывает при сниженном иммунитете. Врачи могут назначать Ацикловир или другие противовирусные препараты.

Максимально восприимчивы к ветряной оспе дети до пяти лет. Если же заболевание развивается у ребенка старше десяти лет, оно будет протекать значительно тяжелее, может развиться больше осложнений.

Кроме появления сыпи, при ветрянке увеличиваются лимфоузлы на шее, за ушами. Особенно часто случаются осложнения, если появляются проблемы с лимфой.

Ветрянка осложнения у детей

Самые распространенные осложнения:

  • энцефаломиелиты;
  • лимфадениты.

Реже встречаются отит, пневмония.

Очень важно, чтобы родители отреагировали на заболевание после первых же симптомов. Нужно немедленно показать ребенка педиатру. Нельзя надеяться на самолечение и обманчивую безобидность ветрянки!

Осложнения ветрянки последнее время встречаются все чаще. Особенно им подвержены новорожденные, дети до года и те, у кого есть хронические заболевания. Младенцы сильно страдают от повышенной температуры. Она может достигать 40-ка градусов и быстро приводит к обезвоживанию. При отсутствии грамотной помощи ребенок даже может погибнуть.

Лимфаденит

Одно из распространенных осложнений. Это заражение лимфы. Оно может произойти, если ребенок сковырнет образовавшуюся на ранке корочку. При этом внутрь организма легко проникает инфекция. В пузырьках образуется нагноение. В таких случаях врач назначает антибиотик.

Опоясывающий лишай

Одно из распространенных осложнений ветрянки. Вирус герпеса невозможно изгнать из организма. Он остается на всю жизнь и «дремлет» в клетках нервной системы. Может пройти не один год, прежде чем вирус вновь напомнит о себе. При этом может начаться опоясывающий лишай.

Пробуждению вируса могут способствовать:

  • стресс;
  • дефицит иммунитета;
  • онкологическое заболевание;
  • химиотерапия.

Опоясывающий лишай не смертелен, но он доставляет боль и дискомфорт. Все, кто переболел ветряной оспой, попадают в группу риска и могут в какой-то момент своей жизни столкнуться с опоясывающим лишаем.

Ветрянка осложнения у детей

Если расчесывать сыпь, могут развиваться кожные поражения. При этом ранки инфицируются, воспаляются. На всю жизнь остаются заметные шрамы (рубцы).

Пневмония

При ветряной оспе нередко поражаются легкие. Начинается все с одышки и кашля, появляется харканье кровью. Кожные покровы становятся синюшными. Таких пациентов немедленно госпитализируют, чтобы избежать отека легких и предотвратить дыхательную недостаточность.

Важно, чтобы врач определил, что именно спровоцировало пневмонию – герпес или бактерии, проникшие в организм. Труднее всего поддается лечению пневмония бактериальная. Она проявляется высокой температурой, кашлем (поначалу он сухой, а позже становится влажным). Объем мокроты быстро растет. Чтобы ребенок смог дышать нормально, важно подавить размножение инфекции.

Вирусная пневмония протекает легче. Температура держится на уровне 38, наблюдается слабость и недомогание. К сожалению, диагноз поставить не так просто. Подобные симптомы наблюдаются при ОРВИ, гриппе. В  лечении вирусной пневмонии также могут возникнуть сложности. Вирус герпеса стал очень устойчив к препаратам.

Энцефалит как поражение нервной системы

Часто ветряная оспа приводит к серьезному поражению ЦНС. У человека могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение, походка становится шаткой, возможна потеря сознания.

Ветрянка осложнения у детейЭнцефалит встречается при тяжелом течении заболевания. При этом сильно повышается температура, появляется сильная головная боль, эпизодическая рвота, тремор рук и ног, судороги, походка становится шаткой. Наблюдается нарушение сознания. Энцефалит лечат только в стационаре. Несмотря на это, летальность достигает 10-ти %. Он может привести к появлению парезов, эпилепсии и других нарушений функций ЦНС.

При перечисленных симптомах категорически нельзя заниматься самолечением. Можно потерять драгоценное время. Попытки сбыть температуру и отпаивание не дадут желаемого результата. Тяжелая форма заболевания может привести к необратимым патологическим изменениям.

Очень опасное осложнение. Связан с обширными воспалительными процессами головного мозга.

Поражение суставов

Многие пациенты, переболевшие ветрянкой, сталкиваются с осложнениями со стороны суставов. При каждом ОРВИ, гриппе они могут воспаляться, развивается артрит.

Стоматит

Ветрянка осложнения у детей

Малыш сначала расчесывает сыпь, а потом берет ручки в рот. На слизистой быстро появляются папулы. Также возможно развитие конъюнктивита, воспаление глазного нерва. Могут поражаться оболочки внутренних органов. В таких случаях назначают антибиотики.

Остальные осложнения

Ветряная оспа может спровоцировать патологии в работе:

  • сердца;
  • легких;
  • почек;
  • суставов;
  • селезенки;
  • костного мозга;
  • поджелудочной.

Стратегия лечения заболевания

От самой ветрянки антибиотики не помогают. Это заболевание вирусной природы. Антибиотики назначаются лишь в тех случаях, когда присоединяется вторичная инфекция. Чтобы не было осложнений, важно не только вовремя приступить к лечению, но и следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал сыпь. Это достаточно трудно, ведь она подчас вызывает сильный зуд.

Ветрянка осложнения у детейКак же не дать ребенку содрать корочки и расчесать ранки? Можно отвлечь кроху спокойными играми, почитать ему. Помогут и противоаллергенные средства (Фенистил, Супрастин). Сыпь обязательно нужно смазать зеленкой: она хорошо подсушивает, уменьшает зуд. Не будет лишним дать ребенку препарат для укрепления иммунитета (свечи Виферона и др.).

Чтобы свести осложнения к минимуму, ветрянку у детей нужно лечить комплексно. Чаще всего оно проводится амбулаторно. Важен правильный уход, гигиена и полноценное питание. Из рациона исключаются продукты, способствующие аллергии. Необходимо пить много жидкости. Желательно придерживаться постельного режима. Нательное и постельное белье нужно менять часто, лучше ежедневно.

Категорически запрещается смачивать сыпь. Она будет дольше заживать, а зуд усилится. Это не означает, что ребенок не может принять ванну. Она лишь должна быть кратковременной, с добавлением марганцовки.

Если корочки сдирать, ранка нагнаивается, а на ее месте останутся не привлекательные оспины.

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, важно избежать двух типичных ошибок: игнорирования и паники. Не нужно впадать в крайности. Задача родителей – сразу показать ребенка врачу и обеспечить правильное симптоматическое лечение.

Неосложненная ветряная оспа протекает без температуры. Как только она начала подниматься, нужно вызвать врача. Если есть подозрение на то, что начали развиваться осложнения, сразу вызывайте «скорую».

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://herpes.guru/vetryanka/oslozhneniya-i-posledstviya-u-detej.html

Последствия ветрянки — какие осложнения могут быть после ветрянки у детей

Младенцы до двух лет редко заболевают ветрянкой, поскольку их организм ещё насыщен антителами, полученными из материнского организма. У детей от двух до двенадцати лет обычно это заболевание протекает легко.

Однако может случиться осложнение после ветрянки у детей, матери которых ею не болели и не имеют антител, или же если ребёнку уже более двенадцати лет.

Какими могут быть последствия ветряной оспы? Как их предотвратить?

Чем опасна ветрянка для детей

Осложнения после ветрянки бывают:

  1. Вирусного типа. Они зарождаются из-за влияния внутреннего возбудителя болезни. Зачастую вирусная инфекция распространяется в области слизистой оболочки рта и носа. В более сложных ситуациях она поражает внутренние органы, которые тесно связаны с работой слизистых оболочек, например, лёгкие. Бороться с такими последствиями необходимо с помощью противовирусных препаратов.
  2. Бактериального типа. Она зарождается, если в ослабленный организм попадает бактерия. Это происходит из-за того, что ребёнок расчёсывает пузырьки. В последствии повышается температура тела, происходит отекание, воспаление кожного покрова. Если вовремя не начать лечение, может случиться отмирание верхнего слоя эпидермиса, что значительно усложнит лечение.

Определить заражение можно по виду прыщиков. При инфицировании они увеличиваются в размере, а жидкость внутри них становится мутной.

При разрывах пузырьков и появлении эрозий можно прийти к выводу, что появилась стрептококковая инфекция. Если же прыщики становятся жёлтыми – произошло заражение стафилококком.

Бывает и смешанное инфицирование. Для установления точного диагноза нужно проходить осмотр врача.

Последствия ветрянки могут быть у ребёнка любого возраста. Особенно подвержены риску дети, у которых слабый иммунитет. Чтобы защитить своего малыша при ветряной оспе, главное – всеми методами отвлекать детей и лишать их возможности расчёсывать ранки. Так как именно при вскрытии прыщей и распространяются все вирусы, бактерии и микробы, приводящие к развитию осложнений.

Какие осложнения могут быть после ветрянки

Частым осложнениям могут быть подверженные как кожные покровы, так и внутренние органы. Рассмотрим подробнее самые распространённые случаи последствий после ветрянки у ребёнка.

Опоясывающий лишай

Это заболевание принято называть опоясывающем герпесом. Он проявляется после ветрянки у детей чаще всех остальных инфекций. И этот вирус невозможно излечить и полностью удалить из организма. Он может затихать и находиться в пассивном состоянии, но рано или поздно напомнит о себе.

Разбудить опоясывающий лишай могут стрессовые ситуации, появление злокачественных образований, прохождение химиотерапии или снижение иммунной системы. Конечно, герпес, даже в сложной форме, не является смертельной болезнью, но она приносит немало хлопот и дискомфорта. Все люди, болевшие ветрянкой, находятся в группе риска возникновения опоясывающего лишая.

Читайте также:  Причины появления и лечение прыщей на области соска у женщин и мужчин

Чтобы избежать подобных осложнений, следует следить за тем, чтобы ребёнок не чесал прыщики при ветряной оспе. А если опоясывающий герпес уже дал о себе знать, врач может назначить противовирусные средства и мази, предназначенные для заживления ран.

Опоясывающий лишай

Ветрянка осложнения у детей1 Ветрянка осложнения у детей2

Пневмония

Дыхательная система часто подвергается риску при ветрянке. Первые признаки – это появление одышки и покашливание. Затем кашель приводит к отхаркиванию крови. Кожа местами имеет синий оттенок. Если это заметно, необходима срочная госпитализация.

При обследовании первой целью врача будет определение корня проблемы. Привести к воспалению лёгких может как герпес, так и другие бактерии. Если пневмония бактериального типа, лечить её сложнее, чем вирусную. Её характерными симптомами являются:

  • повышенная температура;
  • кашель (сначала сухой, но затем переходящий в мокрый);
  • быстрое возрастание количества мокроты.

Первым шагом в борьбе с болезнью будет подавление инфекции, чтобы она прекратила размножаться.

Воспаление лёгких, спровоцированное вирусом герпеса, имеет не такие тяжёлые последствия. Обычно оно сопровождается повышением температуры у детей до 38 градусов, общей слабостью организма. Однако в этом кроется подвох, ведь эти же симптомы имеет и обычная простуда или грипп. Поэтому главное, чтобы врач правильно установил диагноз и назначил препараты, к которым вирус герпеса ещё не привык.

Энцефалит

Энцефалит – это серьёзное заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС) головного мозга. Симптомами его появления являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения, иногда даже до потери сознания;
  • судороги;
  • частые боли в голове;
  • шаткая походка.

Такая проблема может дать о себе знать только если ветряная оспа протекает намного сложнее обычного. Если заметна нарушение сознания ребёнка или любой другой серьёзный симптом, сразу необходимо обратиться в больницу. Ни в коем случае не следует лечить малыша самостоятельно.

Борьба с энцефалитом проводится только в стационаре, и даже в таком случае в десяти процентах случаев бывает летальный исход. Среди остальных девяноста процентов есть те, кто впоследствии страдает от эпилепсии, порезав и других патологий. Поэтому нельзя терять время зря, а нужно сразу обращаться к врачам, если риску подвержена ЦНС.

Какими осложнениями опасна ветрянка — Доктор Комаровский

Проблемы с суставами и опорно-двигательной системой

Больше всего риску подвержены ноги, в частности колени. Осложнения после ветряной оспы у детей могут приводить к следующим заболеваниям ног:

  1. Тромбофлебиту, при котором воспаляются стенки кровеносных сосудов, что может приводить к образованию тромбов.
  2. Миозиту, который проявляется в боли мышц.
  3. Артриту, при котором в суставах снижается количество жидкости, и происходит трение.
  4. Бурситу, который проявляется в трении костей о мягкую ткань, что вызывает боль.

Симптомами подобных нарушений является:

  • нарушение координации движений;
  • неуверенность при ходьбе;
  • жалобы на боль в ногах или суставах.

Для назначения лечения необходимо обращаться к специалисту. Он посоветует препараты и мази, которые направлены на лечение конкретного заболевания, и подходящее для применения ребёнку.

Стоматит

Чаще всего стоматит проявляется при ветрянке у младенцев. Заражение происходит после ого, как в полость рта попадает жидкость, наполняемая пузырьки при ветрянке.

Маленькие дети имеют привычку брать руки в рот, и делая это после расчесывания прыщей, они заносят себе инфекцию. Слизистая оболочка покрывается папулами.

Если заражение сильное, потребуется применение антибиотических препаратов.

Стоматит после ветрянки

Ветрянка осложнения у детей1 Ветрянка осложнения у детей2

Осложнения на глазах

Если инфекция попадает на глазную роговицу, на ней может появиться папула, которая в итоге зарубцуется. Такой шрам может привести к ухудшению зрения. А если инфекция попадёт внутрь глаза, может произойти воспаление глазного нерва, приводящее к конъюнктивиту.

Проблемы с половыми органами

Поскольку ветряная оспа распространяется по всему организму, прыщи появляются и на половых органах. Это особенно опасно для мальчиков, так как сыпь зарубцуется, и оставит шрамы, а вместе с тем и дискомфорт на всю жизнь.

Если на половые органы попадает инфекция ветрянки, у девочек может образоваться вульвит или вагинит, а у мальчиков воспаляется крайняя плоть.

Чтобы максимально снизить риск, необходимо принимать меры в том, чтобы следить за гигиеной ребёнка. Также стоит отметить, что не рекомендуется обрабатывать зелёнкой раны при ветрянке на половых органах ребёнка.

Лимфаденит

Заражение может появиться после того, как малыш вскрыл корочку, зарубцевавшуюся на ране. Тогда инфекция проникает под кожу беспрепятственно, что обычно приводит к гноению ранок.

Чтобы предотвратить заражение, лучше одевать младенцу специальные варежки, которые не позволят ему вскрывать прыщики. Если же инфицирование случилось, обычно бороться с ним приходиться с помощью антибиотиков.

Более редкие осложнения

Менее часто, но всё же могут давать о себе знать следующие осложнения при ветрянке:

  1. Гепатит и другие проблемы с работой печени.
  2. Появление нефрита, который сопровождается головной болью, дискомфортом в области живота и рвотой.
  3. Проблемы с работой сердца, такие как миокардит.
  4. Если прыщи поражают гортань и носоглотку, возможно появление ветряночного крупа.

Профилактика осложнений

Обычно причиной всем осложнениям ветряной оспы у детей является инфицирование организма из-за попадания в него бактерий и микробов.

Чтобы предотвратить осложнения болезни следует соблюдать несколько простых правил:

  • мыть руки часто;
  • коротко срезать ногти у ребёнка;
  • почаще заменят одежду и постельное бельё, которым пользуется малыш;
  • купать ребёнка под тёплой проточной водой.

Если ветрянкой заболел младенец, не достигший годового возраста, ему на руки лучше одеть хлопковые рукавички, которые помешают ему расчёсывать раны и заносить под кожу инфекцию. Также будет полезно применять специальные средства против кожного зуда.

Как избежать осложнений ветрянки — Доктор Комаровский

Следует помнить, что ветрянка без осложнений не вызывает сильного повышения температуры. Если же это происходит – уже есть проблема, с которой необходимо обратиться в больницу.

Родители должны избегать крайностей, таких как паника или игнорирование симптомов.

Более конкретные инструкции можно получить у своего лечащего врача, который даст советы в соответствии с вашей индивидуальной ситуацией.

Источник: https://herpes.center/bolezni/oslozhneniya-posle-vetryanki-u-detej

Осложнения после ветрянки у детей — мнение медиков

Ветрянка осложнения у детей

Как проявляется ветряная оспа:

  1. Стремительное повышение температуры
  2. Слабость и ломота в теле
  3. Появление болячек на коже в виде мокнущих пузырьков

Невзирая на то, что о ветряной оспе известно многое, в последнее время вирус, который ее вызывает, претерпел немалые изменения, то есть мутировал, вследствие чего у детей до года, родившихся у не перенесших эту болезнь женщин, и у подростков старше 12 лет бывают осложнения после нее. Организму такие осложнения могут принести патологические изменения во всех органах и системах. Это приводит к тяжелым поражениям органов дыхания, зрения, нервной системы.

Осложнения после ветрянки врачи делят на два основных типа – бактериальные и вирусные (герпетические).

Негативные последствия затронут детей, которые имеют слабую иммунную систему, и каждая из патологий вредна по-своему. Так, очень уязвимыми перед заболеванием остаются малыши до двухлетнего возраста, которых ветрянка особенно беспокоит.

Они становятся капризными, вялыми, у них нарушаются сон и аппетит. Если ребенок на грудном вскармливании, он легче переносит болезнь, чем «искусственник».

Самым безобидным последствием ветрянки остаются шрамы и рубцы на теле, но некоторые настолько опасны, что приводят к серьезным проблемам со здоровьем, выражающимся в хронических заболеваниях, пневмонии, энцефалитах, эпилепсии, болезнях сердца и суставов.

Поэтому любые изменения состояния здоровья ребенка должны стать сигналом для родителей, что стоит забить тревогу и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Осложнения вирусного характера

Ветрянка передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Ее возбудитель относится к вирусам герпесной группы, выделяется через дыхательные органы вместе с каплями влаги в окружающую среду. Заразить окружающих можно еще за день до видимых признаков заболевания – повышенной температуры и типичных высыпаний, которые сопровождает зуд. Так проявляется ветрянка у детей.

Осложнения, которые зависят от того, насколько силен иммунитет, могут быть в виде крайне высокой температуры, поражений нервной системы, сердца, легких, почек, глаз, суставов.

Для маленького ребенка, до года, осложнения после ветрянки могут привести к летальному исходу.  Если вирус попадает на поверхность легких, нарушается дыхание, может развиться ларингит или ветряночная пневмония. Сыпь может возникнуть в почках и привести к нефриту, в печени – к гепатиту, в сердце – к миокардиту.

Если у больного ветряной оспой ребенка появились такие симптомы, как сухой, переходящий во влажный, кашель, при котором выделяется кровь, необходимо немедленно обращаться в больницу – это признаки пневмонии.

Осложнение на глазах тоже встречается при ветрянке: если вирус попадает на роговицу, он формирует папулу, которая со временем превращается в рубец, а это серьезно влияет на зрение.

Ветрянка осложнения у детей

Возможны поражения центральной нервной системы – черепно-мозговых нервов, менингит, энцефалит.

Симптомы, которые испытывает больной:

Могут появиться асимметрия лица и вялый паралич, что указывает на то, что поражена периферическая нервная система. Бывает так, что эти признаки возникают уже после того, как ребенок переболел ветрянкой, поэтому назначенное лечение иногда оказывается неправильным, что еще более осложняет состояние пациента. 

При ветряночном энцефалите, по статистике, летальность достигает 10 %, а последствиями для выздоровевших могут быть эпилепсия, парез, полиневрит, воспаление зрительного нерва.

Инфекция распространяется по всем органам и системам, однако, возникать такие осложнения могут крайне редко. За появлением их признаков родители должны внимательно наблюдать и не относиться легкомысленно к такому заболеванию, как детская ветрянка.

Бактериальные осложнения после ветрянки

Осложнения после ветряной оспы у детей данного характера появляются вследствие проникновения бактерий в организм в результате расчесывания зудящих язвочек. Если грязь попадет в ранку, она воспаляется, начинает нагнаиваться.

Ветрянка осложнения у детей

В тяжелых случаях последствием вторичного заражения при ветряной оспе является опоясывающий лишай. Серьезные проблемы со здоровьем могут случиться, если бактерии попадут в кровь и разнесутся по всему организму. В таком случае есть риск поражения внутренних органов, в частности, развития пневмонии, иногда на фоне уже протекающей ветрянки.

В пузырьках, появившихся на поверхности эпидермиса, содержится множество вирусов, и когда пузырьки лопаются, все они попадают в воздух, откуда, соответственно, быстро проникают в организм здорового человека.

Чтобы ослабить вирус и не допустить дальнейшего попадания инфекции в ранки, врачи рекомендуют дважды в день обрабатывать пораженные участки зеленкой или фукорцином.

Очень тяжело переносится проникновение бактерий в головной мозг. Развивается менингоэнцефалит, который характеризуется высокой температурой, расстройствами желудка, тремором, иногда судорогами и имеет весьма печальные последствия.

Другие виды осложнений

Встречаются более редкие осложнения при ветрянке у детей – например, нефрит, развивающийся в конце заболевания, который проявляется в виде головных болей, болей в животе, рвоты; гепатит (поражается печень); миокардит (страдает сердце).

Особого внимания заслуживают заболевания мочеполовой системы, которые являются следствием распространения высыпаний на половых органах. Девочки в результате могут перенести вульвит, вагинит и флегмону, а мальчики – воспаление крайней плоти, на которой после заживления образуются рубцы, нарушающие чувствительность. 

Читайте также:  Ветрянка инкубационный период у детей

Не последнее место в ряду осложнений занимают тромбофлебит – воспаление вен, миозит – воспаление мышечной ткани, напрямую зависящие от вида вируса и состояния иммунитета. Такие осложнения представляют опасные последствия для здоровья и жизни малышей и подростков. Заболевший ветрянкой ребенок рискует подхватить энцефалит в этот опасный период.

Для лечения ребенка необходимо его госпитализировать в стационар, иначе последствия могут быть самыми худшими.

Возбудитель ветрянки может затронуть сердечную мышцу. Развивается болезнь сердца – миокардит. Страдающий ветрянкой ощущает слабость, боль в сердце, одышку, у него нарушен сердечный ритм. Еще одним серьезным фактором является активизация цитомегаловируса, который «просыпается» из-за ослабленного иммунитета.

Профилактика осложнений

Ветрянка осложнения у детей

Частым явлением бывает, когда дети до крови расчесывают болячки. Совсем крохотным младенцам можно надеть хлопковые рукавички. Малышей следует отвлекать от расчесывания зудящих участков: рассказывать им сказки, читать книжки, играть с ними. Кожу следует обрабатывать наружными средствами, специальными растворами (бриллиантовой зелени, фукорцином, салициловым спиртом), лосьонами и мазями (Фенистилом, цинковой).

Мнение о том, что во время заболевания нельзя купаться, ошибочно.

 Можно принимать теплый душ, а маленьких детей купать в ванночке, но только обязательно после того, как спадет температура, и с добавлением небольшого количества марганцовки. Хорошо успокаивают зуд травяные ванны с ромашкой, чередой, шалфеем, которые имеют антисептические и заживляющие свойства. В помещении следует поддерживать прохладную температуру, потому что при жаре повышается потоотделение и усиливается зуд.

Самое главное – запастись достаточным терпением, потому что малыши до двух лет становятся в этот период очень капризными, тяжело переносят заболевание, за ними нужен особый уход. Да и дети постарше требуют повышенного внимания. Соблюдая все предписания врача, можно обезопасить своего ребенка от тяжелых последствий ветряной оспы.

Читайте также
Кашель у ребенка при ветрянке
Читайте также
Ветрянка у взрослых симптомы и лечение
Читайте также
Ветрянка второй раз у взрослых
Читайте также
Диета при ветрянке у взрослых

Источник: https://progerpes.com/u-detey/oslozhneniya-posle-vetryanoj-ospy

Осложнения после ветрянки у детей — бывают ли до года

Ветряная оспа относится к детским заболеваниям. Родители считают ее легкой болезнью, так как она протекает в большинстве случаев легко и безболезненно. Но в редких случаях встречаются осложнения после ветрянки у детей.

Они могут быть различные и нести вред разной степени. Некоторые могут грозить здоровью ребенка и даже привести к смерти.

Поэтому родителям необходимо знать, какие бывают последствия у ребенка после ветрянки, и какие они несут за собой осложнения.

Читайте также

Причины развития осложнений после ветряной оспы

Несмотря на то, что осложнения после ветрянки у малышей встречаются в 9%, они все же есть и требуют тщательного изучения для предотвращения. Наиболее подвержены серьезным последствиям ветрянки маленькие дети до 1 года, и те, кто страдают хроническими заболеваниями. Основными причинами развития осложнений являются:

  • Несоблюдение больным правил гигиены. В результате этого возникает скопление бактерий, которые усложняют протекание заболевания.
  • Отказ родителей от вакцинации. Вакцина позволяет существенно снизить риск заболевания, однако не дает абсолютно никакой гарантии и безопасности.
  • Ослабление иммунитета. После вакцинации есть опасность подхватить инфекцию. Те дети, которые постоянно лечатся от различных хронических болезней, чаще подвержены негативным проявлениям ветряной оспы.
  • Возраст заболевшего ребенка. Болезнь протекает легко у детей от 2 до 12 лет. Чем старше ребенок, тем сложнее протекание заболевания.
  • Несоблюдение рекомендаций врача. Важно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать все правила лечения, так как самолечение или неправильная терапия может привести к серьезным последствиям.
  • Гиперопека над малышом. Чрезмерная забота также может принести вред. Например, слишком теплая одежда, регулярный прием антибиотиков, при малейшем симптоме ОРВИ строгий карантин, все это понижает иммунитет. Поэтому во всем должна быть мера.

Осложнения разделяются на два вида:

  1. Вирусные. Возникают в результате токсического воздействия самого возбудителя. Для их предотвращения врач назначает противовирусные медикаментозные препараты.
  2. Бактериальные. Возникает в результате присоединения инфекции к ослабленному иммунитету. Бактерии быстро размножаются, образуя на коже гнойнички. А так как бактерии разносятся по всему организму через кровь и лимфу, то могут поражаться и внутренние органы, особенно те, что ослаблены. Противозудные препараты и соблюдение гигиены способны предотвратить такой вид осложнения.

Как часто появляются осложнения после ветрянки

Новорожденные и дети на грудном вскармливании менее подвержены ветряной оспой. Это объясняется тем, что они максимально ограждены от окружающего мира, а от мамы, которая уже переболела ветрянкой, малыш через молоко получает антитела против этого вируса. Даже если у грудных детей до полугода обнаруживается недуг, то он протекает без осложнений и легко.

Период, когда дети более подвержены заболеванию ветряной оспой, составляет 10 лет и длится от 2 до 12 лет. В этом возрасте болезнь в большинстве случаев протекает с минимальным риском осложнений. Если они возникают, то их легко купировать, в результате чего никаких последствий от этого не будет.

После 12 лет ребенок уже меньше болеет ветряной оспой. Но в случае заражения болезнь протекает сложнее, а также дольше. Чем старше ребенок, тем больше вероятность получить осложнения после болезни.

Осень и зима – это время, когда риск получить инфекцию значительно возрастает. Особенно подвержены этому те дети, которые часто посещают места с большим скоплением людей (например, школы, детские садики или кружки).

Бактериальные осложнения

Основным симптомом ветрянки является сыпь на коже, которая сопровождается сильным зудом. Для ребенка бывает сложно сдерживаться и не расчесывать прыщи, в результате этого в образовавшиеся ранки попадают различные микробы, которые провоцируют осложнения.

Бактериальные осложнения проявляются в виде кожного поражения или заражения внутренних органов. Заболевание кожи считается самым популярным осложнением при ветряной оспе. Для жизни ребенка это осложнение неопасно, однако оно имеет неприятные результаты. Последствия могут быть тяжелее, если инфекция попадает в кровь и разносится по организму малыша, поражая внутренние органы.

Популярными бактериальными осложнениями бывают:

  • рубцы;
  • опоясывающий лишай;
  • менингоэнцефалит.

Рубцы

Рубцы возникают в результате расчесывания ребенком прыща. В итоге в ранку попадают бактерии, которые приводят к нагноению кожи, образованию пузырьков и болезненных отеков. На месте ранок образовываются рубцы и шрамы, которые в старшем возрасте затягиваются сложнее, и могут остаться на всю жизнь.

Опоясывающий лишай

Еще одним распространенным осложнением ветряной оспы считается опоясывающий лишай. Он возникает от вируса герпеса, который вывести из организма невозможно. Этот вирус расположен в нервных клетках и пробуждается за счет сильных стрессов, при пониженном иммунитете, химиотерапии или при онкологических заболеваниях.

Менингоэнцефалит

Считается одним из самых сложных осложнений, которое поражает головной мозг. Проявляется менингоэнцефалит резким повышением температуры, сильной головной болью, тошнотой и рвотой. Больной чувствует сильную слабость, а в редких случаях возможно проявление судорог и потеря координации. Это очень опасно для жизни ребенка, поэтому необходимо срочно выводить бактерии из организма.

Осложнения вирусной природы

Если к малышу во время ветрянки присоединилась вирусная инфекция, а не бактериальная, то в результате можно получить такие опасные последствия, как энцефалит или пневмония. Вылечить вирусное осложнение сложнее, несмотря на то, что оно имеет более плавный характер протекания.

Различить, какое осложнение присутствует у ребенка, сложно, так как симптомы у них практически одинаковые. Это может стать причиной несвоевременной постановки правильного диагноза, от которого и зависит эффективное лечение. Поэтому необходимо обратиться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы, которые и помогут определить тип инфекции.

Пневмония

Тяжелая ветрянка несет за собой такое последствие, как пневмония. Поражение легких характеризуется кровохарканьем, одышкой и высокой температурой. Также возможно посинение кожи. Ребенка с пневмонией рекомендуется немедленно госпитализировать, чтобы избежать отека легких или дыхательной недостаточности.

Читайте также

В первую очередь важно определить, что спровоцировало возникновение пневмонии – бактерии, что проникают в организм, или герпес. При бактериальной пневмонии объем мокроты стремительно растет, что может стать причиной серьезных последствий. Поэтому крайне важно прекратить размножение бактерии.

Пневмония от вируса протекает не так сложно. При таком осложнении температура не превышает 38 градусов, наблюдается общая слабость. Но так как герпес устойчив к множеству медикаментозных препаратов, то лечение может быть длительным.

Энцефалит

При тяжелом протекании ветряной оспы есть вероятность получить осложнение в виде энцефалита – поражения центральной нервной системы. Для энцефалита характерны следующие симптомы:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • шаткая поступь;
  • температура;
  • сильные боли головы;
  • потеря сознания.

Лечение такого рода осложнения возможно только в стационаре. Летальный исход в результате энцефалита достигает 10%. А у 15% переболевших ветряночным энцефалитом остаются серьезные последствия в виде эпилепсии или других поражений нервной системы.

Другие осложнения

Существуют и другие последствия ветряной оспы. К ним относят:

  1. Стоматит.
  2. Крапивницу.
  3. Кератит.
  4. Нефрит.

Стоматит

При ветрянке язвочки могут возникать и в полости рта, при инфицировании которых у детей возникает стоматит. Такое заболевание характерно и для младенцев, которые расчесывают язвы и берут пальцы в рот, тем самым перенося инфекцию в ротовую полость.

Если не предпринимать никаких мер, то сыпь может распространиться на гортань и глотку, а это может привести к их отечности, что опасно для жизни ребенка.

Крапивница

Иногда у малышей после перенесения ветрянки можно наблюдать волнообразную крапивницу. Это может быть аллергической реакцией на какой-либо медикаментозный препарат, которым осуществлялось лечение. Крапивница представляет собой сыпь из красных плоских пятнышек.

Кератит

Высыпание ветряной сыпи может быть и на глазу, что приводит к возникновению воспаления роговицы – бактериальному кератиту. В результате этого осложнения остается помутневший рубец, который влечет за собой снижение остроты зрения.

Нефрит

Заболевание возникает на конечном этапе высыпания. Для нефрита характерна рвота, сильные головные боли, а также боли в животе.

Профилактика

Нет никаких профилактических мер, которые позволяют ребенку не заразиться ветряной оспой. Однако есть рекомендации относительно того, как снизить уровень инфицирования и уменьшить тяжесть возможных осложнений.

В большинстве случаев осложнения возникают в результате попадания бактерий в ранки. Поэтому в первую очередь необходимо придерживаться элементарных правил личной гигиены. Частое проветривание помещения, регулярная смена постельного белья и влажная уборка также снизят вероятность возникновения тяжелых последствий.

Соблюдение карантина также считается важным профилактическим мероприятием. Длительность его зависит от степени поражения кожи заболеванием. Если на протяжении пяти дней у заболевшего ребенка не возникла новая сыпь, то карантин можно снять.

В независимости от того, что сложные последствия после ветрянки у детей проявляются не так часто, пренебрегать ими не стоит. Поэтому при малейших признаках появления ветряной оспы необходимо обратиться к педиатру, который назначит правильное лечение.

Источник: https://vetryanka.info/u-detej/oslozhneniya-posle

Ссылка на основную публикацию